頭痛

頭痛有各種不同的表現，輕微的，休息可以改善。民眾若自行到藥房購買，偶爾吃一次止痛藥，尚在許可範圍。對於反覆發作的頭痛，我們建議尋求專業診斷與治療。

一、頭痛的成因

疲勞、一般感冒、鼻過敏、牙痛、頸椎病等，有可能引發頭痛。嚴重的頭痛有可能是偏頭痛、腦腫瘤、中風、腦膜炎。另外，飲食、環境及情緒各方面，也存在頭痛的誘發因子。最常見類型，是因緊張而頭痛。

二、症狀

頭痛伴隨噁心、嘔吐，怕光、怕吵，這些症狀，大致與「偏頭痛」有關聯。 如果頭痛合併頸部僵緊，難以轉動，又有發燒，可能是腦膜炎。 民眾所擔憂的腦瘤，可能有長期頭痛，特別是清晨突然痛醒，某些人會有癲癇發作、心智改變、視覺或聽覺異常，或者單側肢體無力等。 以上僅列出較有可能的情況，若出現症狀，未必即是這些疾病，宜尋求醫療專業，進一步詳細診察。

三、西醫的診斷

神經學檢查：觀察眼睛、嘴部、手腳的動作反應，以簡便的燈光、扣診鎚等工具，可以初步推測腦神經系統哪裡有異常。 接下來，視病人的個別需要，選擇合適的檢查項目，例如腦電圖(又稱腦波)、超音波影像、電腦斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI)等。

四、中醫的分型

細分有多種類型，以下簡述三種常見型態：

• 外感頭痛：與外在環境有關聯，冬天受到風寒，或者夏天進入冷氣房，可能因「寒邪」而引起頭痛。天氣太熱，或者環境潮濕，也可能導致頭痛。
• 內傷頭痛：例如肝陽上亢，情緒不穩，容易動怒，睡眠淺，是常見的一項表現。
• 瘀血頭痛：有外傷撞擊病史，腦震盪後遺症，頭痛經久不癒，像錐刺般疼痛。

五、西藥治療

經過醫師診斷，給予止痛藥，例如「普拿疼」(Acetaminophen)之類，大多數人可以得到良好效果。偏頭痛患者，搭配麥角胺(Ergotamine)，可以幫助緩解頭痛。 視個別情況，另外還有其他藥品，由醫師處方，給予合適的治療。

六、中藥治療

(1) 外感風寒，主要採用川芎茶調散，外感風熱，選用桑菊飲，外感濕邪，可用羌活勝濕湯。

(2) 肝陽頭痛，採用天麻鉤藤飲治療。

(3) 瘀血頭痛，以通竅活血湯為主要方劑。 依個人體質的不同，酌加其他中藥，提升效果。

七、什麼情況，需要中西醫結合治療？

一般情況，僅吃中藥，短期間能夠達到改善，停藥無復發，即可不必再吃藥。 有的人，採用西藥治療，很少頭痛發作，用藥次數不多，也屬效果良好。 少數人，頭痛多年，嘗試變換多項西藥，仍有反覆頭痛發作，經過儀器設備檢查，無發現異常，之後轉向中醫求診，中藥可能改善頭痛。 原則上，我們不鼓勵一開始就同日服用中藥與西藥，應該先單純用一種類型。中藥與西藥的合併治療，宜間隔一小時，並且每天寫紀錄，瞭解三種情形(A)僅用西藥(B)僅用中藥(C)中西藥併用，頭痛的強度、次數，連續寫幾個月，大致可以看出三種模式，分別改善到什麼情況，以作為日後減藥、停藥的參考依據。 畢竟中藥、西藥，皆是物質，能夠少吃，比較符合古人注重的養生保健。

八、日常生活保健

(1) 緊張忙碌的生活中，每天的時程，宜有適度的片段休息。

(2) 每週或每月，安排一些戶外活動，以免長時間待在室內。

(3) 少喝冰飲，少吃辛辣刺激、油炸燒烤食物。

(4) 聽輕鬆的音樂，有助舒緩緊張的情緒，減少頭痛。

九、穴位按摩

手部的合谷、列缺，頸部的風池、風府，是針灸治療頭痛的常用穴位。無札針，僅用按摩，也能得到一些舒緩頭痛的效果。

【撰文/中國醫藥大學兒童醫院 小兒神經科 林聖興醫師】