淋證

淋證是指解尿疼痛，常伴隨小便頻數量少、解尿不暢、點滴欲出未盡，甚則小腹拘急，痛引腰腹的症狀。

一、診斷

以中醫觀點來看，淋證的病位主要在膀胱和腎，但亦和肝脾相關，主要病機為濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利所致。初起或急性發作時屬於實證，常見膀胱濕熱、尿道砂石、氣滯化火等原因，治宜清利排石利氣，久病則轉為虛證，多見脾虛、腎虛等證型，當須健脾補腎益氣。

二、症狀

1. 熱淋： 小便灼熱刺痛，尿色黃赤量少，尿頻，少腹拘急脹痛，可能有惡寒發熱、口苦、噁心感，或有便秘、腰痛拒按的症狀，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 石淋： 小便挾有砂石，艱澀難出，或排尿時突然中斷窘迫疼痛，少腹拘急或腰部絞痛難忍，尿中帶血，舌紅、苔薄黃、脈弦數。若砂石不去，日久則傷及正氣可見腰腹隱痛、少氣乏力，舌邊齒痕、脈細帶數。
3. 血淋： 小便刺痛不暢，尿色紅，或挾有血塊，疼痛難忍，或見口乾心煩，苔黃，脈滑數。

三、治療

對症下藥：

1. 熱淋：八正散加減，功效：清熱利濕通淋。
2. 石淋：石葦散加減，功效：清熱通淋排石。
3. 血淋：小薊飲子合導赤散，功效：清熱通淋，涼血止血。

四、保健補帖

1.養生食療

1. 熱淋：白茅根煎湯作茶飲；或滑石粉、甘草粉少量沖服。
2. 石淋：金錢草、石葦、車前子煎湯作茶飲。
3. 血淋：小薊草、玉米鬚、車前子、白茅根煎湯作茶飲。

2.藥方介紹

• 八正散

說明：本方是治療濕熱淋證的主方，主治濕熱壅滯膀胱造成膀胱氣化不利，產生尿頻、尿急、尿痛淋瀝不暢等排尿障礙，有利尿、抗菌、消炎的作用。通過不同的藥物加減，亦是治療不同淋證的通用方劑。
成份：滑石、木通、萹蓄、瞿麥、車前子、梔子、大黃等
功效：清熱瀉火，利水通淋。
主治：適用於急性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎、泌尿系統結石等尿道相關感染。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫診斷科】