產後調養 坐月子

產婦為什麼要做月子？

「十月懷胎，一朝分娩」，隨著寶寶呱呱落地的哭聲，產婦與家人緊繃的神經總算放鬆了，注意力也隨之轉移到寶寶身上。然而對勞苦功高的產婦來說，這場馬拉松式的賽跑還剩最後100公尺的堅持，可不能輕易鬆懈。 「月子」，也就是所謂的產褥期，一般定義為產後六周。生產時會消耗大量體力，正常情況約會流失100-300ml不等血液，若是剖腹產、產程不順利或有其他合併症，失血會更多，這就是中醫所謂的耗氣傷血。如果子宮收縮不良，惡露沒有排乾淨，還容易造成瘀血內阻。產後常形成「多虛多瘀」的病理變化，故應注重產後保健，以促進全身器官順利恢復至產前狀態。

生化湯怎麼吃學問大！

產後第一方「生化湯」並非只是單純的子宮收縮藥，它具有生新血、化瘀血的功效，一方面可調節子宮收縮、幫助惡露排出，另一方面可幫助子宮功能恢復。 很多民眾為了省事，直接去藥房抓已經配好的生化湯回家煎煮，但因其中藥物劑量並未隨個人體質不同調整，有些甚至加了不符合產婦體質的藥物，易使體質產生偏性，吃出上火的症狀或其他不良反應，還有人喝生化湯連續喝了一個月，月子越坐越糟糕。 一般來說，若無特殊的產後併發症，產婦服用生化湯的起始時間與天數可參考下表：

吃對生化湯很重要，建議須經由中醫師處方再服用。由醫師針對惡露、子宮收縮情形及全身症狀，在藥物及劑量做調整，才能發揮最大作用。

月子可分四階段調理

坐月子可大略分為四個不同階段來調理：

醫師會根據個人體質，在基本的處方架構上酌加其他藥物。舉例來說，產後2-3週常有惡露未盡、水腫、頻尿情況，這是因為身體裡面有過多的水濕，可以服用一些健脾胃的藥物，像是四君子湯、參苓白朮散，以及補血活血的藥物，例如當歸、川芎等，除了可以調整水分代謝、利水消腫，還可以幫忙修復子宮內膜。 產後3-4週以後，是非常關鍵的階段。因為腎氣、腎精在懷孕的過程過度消耗，產婦常有掉髮和腰酸背痛的現象，所以要用補腎藥物，例如人參養榮湯、十全大補湯之類的方劑，以及杜仲、首烏、黃精、巴戢天等，來恢復子宮、卵巢機能。這個階段如果好好調理，可以減少產後掉髮，也可以讓子宮修復以準備下一次的懷孕。

生活起居與注意事項

1.充分休息，適度活動

自然產之後，只要身體的疲勞消失，便可坐起來進餐、喝水，也可以下床在室內走動，以不感到勞累為原則。產後十天左右，可以做一些輕鬆的家務或出門散步呼吸新鮮空氣。適當的運動能幫助子宮復原，有利於惡露的排出，而且可以防止產後便秘。

2.保持清潔，避免感染

產婦可以正常刷牙、洗澡與洗頭。但務必記得，洗完頭要將頭髮及頭皮徹底吹乾。如果會陰部及腹部沒有傷口，產後第二天就可以淋浴，但不能泡澡，以防感染。洗澡時要注意室溫和水溫，避免受涼。如果會陰傷口大、撕裂嚴重或有剖腹產傷口，可以考慮擦浴，待傷口癒合再洗澡。

3.適當穿著，小心著涼

傳統觀念認為產婦應待在門窗緊閉的室內避免吹風，還要全身包緊緊，盡量做到密不透風，曾有產婦因而中暑。其實不需要這麼做，產婦在生產後通常會大量出汗，如果天氣熱，不一定要穿長袖衣褲，可選擇寬鬆、質地吸汗、厚薄適中的衣物，勤加換洗，特別是貼身衣褲更應如此。此外，還要保持室內通風涼爽，一旦出現頭暈、噁心、耳鳴、胸悶、口渴、多汗等不適現象，應盡快移往通風處，並補充水分。

4.避免負重，防止下垂

月子期間禁止性生活，也要避免過度勞動，如久蹲、久站、抱小孩及提重物，以免腹壓增高造成子宮陰道脫垂。骨盆底肌肉也可能因為懷孕、生產而鬆弛無力，產生陰道鬆弛與尿失禁問題，若在月子期間做「凱格爾運動」，有助於改善上述症狀，恢復會陰部肌肉的彈性。 ##凱格爾運動：透過有意識地收縮肛門和會陰部的肌肉，可恢復會陰部肌肉彈性。每天做3-4次，每次收縮骨盆底肌肉20-40下。

坐月子四大飲食重點

生產結束後，營養的補充是非常重要的，除了要恢復之前消耗掉的體力，還要有額外的能量去照顧小嬰兒與哺乳，但可不能一昧的聽信傳統習俗來「吃補」。大原則可參考以下4點：

1.營養均衡不偏食

主食應該多樣化，要富含蛋白質和鐵，例如雞、魚、瘦肉、蛋、豆類、牛奶等，還要多吃各種蔬菜水果。很多產婦的食物是以蛋白質和主食為主，認為蔬果寒涼容易傷胃，這種觀念是錯誤的。蔬菜和水果既可提供豐富的維生素、礦物質，含有利於蛋白質吸收的營養素，又可提供足量的纖維素，促進腸胃蠕動並預防產後便秘。人體所需要的蛋白質、維生素、礦物質與能量是多方面的，偏食會造成某些營養素的缺乏。合理的產婦飲食應該是各種營養素都能均衡攝取，既防止營養缺乏，也防止營養過剩。

2.少量多餐

產後因為氣血損傷，腸胃功能不若以往，蠕動較慢，應把握少量多餐的原則，可從原先的三餐增加至五餐，有利於食物的消化吸收，確保攝取到充足的營養。

3.清淡為宜

少吃重鹹、過甜、燒烤炸辣等食物，如：醃漬品、咖啡、咖哩、沙茶醬、辣椒等等。酸性食物如酸梅、醋、檸檬，也要盡量少吃。有些人認為調味料全部都不能加，這也不完全正確，因為少量的調味料可以促進消化和提高食慾，對身體復原是有利的，若是坐月子期間都吃完全沒味道的東西，產婦會覺得很痛苦，吃不下，自然也無法達到坐月子的目的。

從中醫的觀點來看，產後宜「溫」不宜「涼」，溫能促進血液循環、幫助惡露排除與子宮復原，涼則會導致血液凝固、瘀血內阻，所以少量的蔥、薑、蒜、酒、麻油等溫性調味料，有利於驅邪內出，避免關門留寇。但須注意若剖腹產傷口有紅腫熱痛等發炎情形時，則須暫時禁止服用麻油及酒煮食物。

4.禁食生冷

不要吃生魚片、生牛肉或任何半生不熟的肉類及海鮮，也不要吃冰、喝冷飲，少吃寒涼類的蔬菜水果，如：梨子、柚子、葡萄柚、西瓜、椰子、橘子、番茄、綠豆、蓮藕、黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、大白菜、白蘿蔔、茄子、豆腐、海帶等等。

若出現警訊應即就醫

產後症狀千變萬化，若出現以下警訊，如：發燒、出血量多、惡露量多不止、惡露有異常臭味、乳房或會陰部紅腫熱痛、小腹劇烈疼痛、頻尿與小便灼熱刺痛、剖腹產傷口紅腫疼痛或流血流膿，應盡快請醫師評估，尋求適合的解決之道，才能輕輕鬆鬆坐好月子！

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 李湘萍醫師】