媽媽手

手腕橈骨側（大拇指側）的狹窄性肌腱滑膜炎，俗稱「媽媽手」，這是1895年瑞士外科醫師Fritz de Quervain（音譯為弗里茨．狄．奎文）發現。在中醫屬於“傷筋”的范疇。

一、診斷

手腕橈骨側（大拇指側）區間，有兩條肌腱通過，分別為外展拇長肌腱和伸拇短肌腱（圖1），兩肌腱上有「伸肌支持帶（環狀軟組織）」包覆，若肌腱在伸肌支持帶內過度摩擦，就會造成肌腱及伸肌支持帶發炎，這是因為大拇指伸展、手腕側彎等動作太多所致。

▲圖1（照片提供／廖先胤醫師）

二、症狀

臨床症狀可見：手腕處（大拇指側）疼痛、無力。當手腕做扭轉動作，或大拇指反覆屈伸時，疼痛感明顯；手 腕有緊繃感、腫脹，有時會向上延伸到前臂，或向下延伸到拇指（圖2）。

▲圖2（照片提供／廖先胤醫師）

三、治療

古人提到“氣傷則痛，形傷則腫”，經長期反覆的勞損，在手腕局部產生傷筋，氣滯血瘀。中醫可用針灸（圖3）方法治療，選擇合谷穴、陽谿穴、手三里穴、曲池穴治療，還可配合局部理筋手法，揉捏腕部橈骨側疼痛處及其周圍（需視發炎急慢性期決定手法輕重及施力方向）、來回彈撥肌腱。

▲圖3（照片提供／廖先胤醫師）

針灸可搭配電針機使用，加強消炎及止痛的作用。電針機使用不同的頻率有不同的功效。使用連續波(密波50～100 次/秒)可以有止痛、緩解肌肉痙攣的作用;使用疏密波(疏、密交替持續的時間各約1.5秒) 可以有改善氣血運行障礙及治療炎性水腫的作用。

四、保健補帖

發病初期、急性期，因肌腱正在發炎，應避免過度使用大拇指及手腕，休息、固定、冰敷是需要的。過了急性期後，可以熱敷，並在不產生疼痛的前提下，配合適量運動，例如：肌肉伸展運動（圖4），以   4指包住大拇指，手腕朝下慢慢施力，直至感到緊繃的程度，維持10至20秒後放鬆休息，重複10至20次，一天3回。

▲圖4（照片提供／廖先胤醫師） 肌力訓練（圖5）維持肌力及增進肌耐力。用橡皮筋套在手指上，用力將大拇指與其他4指向外張開，直到有緊繃的感覺，維持10至20秒後放鬆休息，重複10至20次，一天3回。

▲圖5（照片提供／廖先胤醫師）

此外，急性期後，可以用水瓶或彈性帶輔助肌力訓練（圖6），以增加肌肉的耐力及柔軟度，減少沾黏及復發的可能。

▲圖6（照片提供／廖先胤醫師）

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫針灸科 廖先胤醫師】