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世界衛生組織(WHO)已將憂鬱症列為二十一世紀的三大需要重視疾病之一，此疾病常以情緒的低落為主要表現。目前以美國精神醫學會醫學會所修訂的精神疾病分類手冊第四版（DSM-IV）作為診斷標準，其中九個症狀，至少四個症狀超過兩週，可能就要小心得了憂鬱症。而在中醫學裡，憂鬱症屬於情志疾病中「鬱症」的範疇。
情志包含怒、喜、思、悲、恐，分別與五臟相對應，在中醫的整體思維中，喜和心相關、怒和肝相關、思和脾相關、悲和肺相關、恐和腎相關。情志的變化則為五臟發生變化的結果，因此當情志失調影響五臟精氣而產生氣血痰火瘀的病理變化，也就是中醫所說的「五志過極皆化火」的理論。
《素問舉痛論》曰：「百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩、悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。」《靈樞本神》曰：「憂愁者，氣閉塞而不行。」肝主一身契氣機的疏泄，疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血調和，情志活動功能正常，因此當情志失調導致氣機鬱滯時則可導致此疾病的發生。
《素問 靈蘭祕典》曰：「心者。君主之官也。神明出焉。」《靈樞 邪客論》曰：「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。」心主宰人體生命活動，亦掌控精神情志，精神情志致病，易傷心神。因此，總體而言，憂鬱症的中醫治療以疏肝調神為主要治療方向。
《素問九針論》曰：「形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。」針灸的治療方法有其獨特的作用，透過針刺可以疏通經脈、活血化瘀，而灸法利用艾葉氣味芳香、其性溫熱而使熱力通過肌表而達到溫經、通絡、行氣解鬱的功能。
肝氣鬱結者，常可見情緒低落、胸悶、煩躁、善太息等症狀，穴位選擇上以太衝、合谷為主，太衝為足厥陰肝經俞穴，為肝經氣血灌注的穴位，能夠調整肝經氣血，疏肝解鬱，調暢情志。太衝與合谷相配為四關穴，可調和氣血、鎮靜安神、平肝潛陽。
心神不寧者，常可見心悸、胸悶、失眠、記憶力降低等症狀，穴位的選擇以心經、心包經穴位為主，心藏神，神門為心經原穴，是手少陰心經原氣留止的重要穴位，內關為心包經絡穴，可治療長期慢性的疾病，原絡穴合用可調理心神、安神定志。再加以提神醒腦穴位，取督脈上百會、印堂兩穴。督脈上脊屬腎入絡腦，腦為元神之府，為人體陽脈之海，總督一身陽氣，統領諸經，聯繫五臟六腑，進而調整全身臟腑及情志病變。
此外，憂鬱症患者常見到食慾不振、神疲乏力、四肢酸軟等症狀，脾胃位於中焦，脾主升、胃主降，兩者共為氣機升降的樞紐，氣血生化之源。三陰交為足三陰經之交會，可以益氣健脾、滋補肝腎，調合營血。足三里為胃經之合穴，可健脾和胃。兩者共用使氣機升降正常而達到調補氣血之功。
《丹溪心法 六鬱》曰：「氣血沖和，萬病不生，一有拂鬱，諸病生焉。故人身諸病，多生於鬱。」利用針灸的治療方式，疏通經脈，調理一身之氣機，氣血調合，使身體達到一個平衡的狀態，五臟經氣活動正常，則情志變化穩定。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫針灸科 陳亮宇醫師】
