久咳不癒有救了!
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小便起泡泡談起

蛋白尿

糖尿病﹐血尿與蛋白尿是男性病患到內分泌科求診的部份原因,由於大家接受定期體檢的機會越來越多,也越來越重視自己的身體健康,因此來求診的病患也越來越多。但是男性內分泌問題和小便起泡是不一定相關的。

血尿

先談談血尿。顧名思義,血尿就是尿中有血。當您看報告的時候有兩種情形都可稱為血尿,一種是潛血陽性,這是用試紙驗出來的;另一種是尿中有紅血球若干顆,這是用顯微鏡檢查的結果。這兩種都代表有泌尿系統的問題,不過,潛血反應有時會受到食物或藥物的影響,所以必須兩種檢查都做比較正確。

血尿可以依程度的不同分成肉眼可見的血尿及顯微性的血尿。所謂肉眼可見的血尿並不一定說看到紅色的尿就是血尿,因為有些食物及藥物會影響尿液的顏色,如甜菜、抗結核藥物等,必須先加以區別。

此外,女性朋友在月經來的時候,也會造成小便裡混合著血液的情形,所以在經期前後驗出血尿並不需要驚慌,可以在乾淨後五、六天再複檢即可。

所謂顯微性的血尿就是指尿液裏有肉眼看不見,而顯微鏡檢查可發現高倍鏡視野內有超過三個以上的紅血球。不管是肉眼可見血尿或是顯微性血尿都代表泌尿道系統 (腎臟、輸尿管、膀胱、尿道) 中任何一處可能有病變,須接受進一步的檢查。

進一步的檢查包括泌尿系統 X 光檢查、腎臟超音波以排除是否為結石或腎腫瘤造成出血。另外,針對尿液中的紅血球做進一步的鏡檢(瑞特氏染色檢查) 也是必須的,看看尿中紅血球是否完整,如此可以分別「腎絲球性血尿」及「非腎絲球性血尿」。

所謂「腎絲球性血尿」是指腎臟因為一些感染、或系統性的疾病而造成腎絲球病變,而「非腎絲球性血尿」指的是泌尿道系統中任何一處因發炎、結石、外傷、或腫瘤而有出血情形。

蛋白尿

小便時有泡泡並不一定是蛋白尿,尤其是男性站著小便更容易有泡泡產生。要確定是否有蛋白尿,最好還是作尿液分析比較準確。正常人每天會排出 40-80 毫克的尿蛋白,最多可達 150 毫克,所以一但尿蛋白超過每天 150 毫克就算不正常。所以病患因蛋白尿就醫時,有些醫師會要求收 24 小時的尿液檢查。

有些蛋白尿並不是持續存在的,例如「功能性蛋白尿」是在激烈運動、發燒、高溫作業或勞動時才產生的一時性蛋白尿,常發生在青少年身上;而「體位性蛋白尿」又稱姿勢性蛋白尿,患者在臥床時並無蛋白尿,而起床活動後就會有蛋白尿產生,蛋白尿通常少於每天一克 (1,000 毫克)。這兩種都是屬於良性蛋白尿,預後很好,不用服藥,只須定期追蹤即可。

持續性的蛋白尿通常表示腎臟的結構本身(包括腎絲球及腎小管)已經有問題,通常與一些系統性疾病,如糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等,或是腎絲球腎炎,藥物引起的腎小管間質炎等有關。

若每天尿蛋白流失超過三‧五克以上,就稱為「腎病症候群」。在無法確定病因的時候,必須用「腎臟穿刺」切片來檢查才行。此時需由腎臟科醫師根據確定的病因加以治療,才可以改善蛋白尿的情形,而不至於出現營養不良、水腫等情形。

糖尿病

小便時有泡泡並不一定是糖尿或酮尿。不過做完尿液常規檢查外,如果是糖尿病高危險族群的朋友還是做個血糖檢測較妥。糖尿病的發生並沒有年齡的安全期喔!

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網

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