失眠

躺了半天還睡不著，導致白天昏沉沉？一躺下就思緒快轉，靜不下來？好不容易睡著了，卻莫名在半夜醒來？明明ㄧ覺到天亮，卻總是賴床覺得睡不飽？…以上各種失眠狀況，都是很普遍的健康問題，臨床門診常見患者抱怨睡不著、睡不好，中醫稱為『不寐、不得眠、不得臥、目不瞑』。

一、中醫診斷—辨證論治

中醫看待失眠，主要有以下幾種分類：心腎不交型、心脾兩虛型、痰熱內阻型失眠。

心腎不交型

此類型失眠相當常見，尤其多見於中老年人及體質虛弱者，常常抱怨失眠，特別在睡不著時，感覺到心悸、燥熱，下半身怕冷，蓋了被子又怕熱、夜尿，腰膝痠軟，或伴口瘡。

心脾兩虛型

普遍失眠類型，多見於腦力工作者，平常因為思慮過度傷了心神，這類患者通常氣色不佳，失眠多夢，且容易被驚醒，常常覺得健忘，非常疲倦乏力，此外食欲變差，大便比較軟散不成形。

痰熱內擾型

痰熱內擾型失眠常因為太多夢而導致睡眠品質不佳，平時容易心煩、胸悶、噁心，口中常有苦味，咽中不時有痰，舌苔厚膩。這類型患者常伴有飲食習慣不佳的因素。

二、治療

心腎不交型：可用當歸六黃湯配合濟生腎氣丸
心脾兩虛型：可用歸脾湯
痰熱內擾型：可用溫膽湯。

這些處方都需要再進一步根據個人調整，才能確實達到療效。 (以上症狀、中藥方劑名稱，僅供初步參考，實際看診，中醫師由專業判斷，作彈性調整。)

三、衛教保健

每個人失眠的原因不盡相同，可以藉由調整生活飲食習慣來獲得部分改善，若仍無法改善，甚至影響到白天的生活，那麼就應盡快尋求中醫治療。中醫師綜合望診，特別是舌頭，加上詳細問診、聽診，配合把脈，區分體質，依個別不同情況，開立合適的處方，經正確診斷及耐心服藥後，往往可以改善。此外，臨床上常見到長期服用助眠西藥的患者，在白天出現精神委靡、嗜睡、注意力無法集中的狀態，此時建議尋求中醫治療，不建議立即停服西藥，但中西醫合併治療能達到更好的效果，減少不良反應的發生。