產後調養│生化湯

古老的生化湯

生化湯是婦科臨床，尤其是產後調理的常用基本方，許多民眾在坐月子時會自行至中藥房抓幾帖服用，也有些長輩在探視產婦時，手裡就提著幾帖生化湯。

生化湯種類繁多

生化湯的歷史久遠，來源有多種說法。有人考證最早見於明朝《景岳全書．婦人規古方》中記載的「錢氏生化湯」；也有學者認為出現於清代《竹林寺女科二種》一書，蕭山竹林寺已有千餘年歷史，此方為竹林寺女僧代代相傳之方，後刊於清乾隆36年。姑且不論哪種說法為真，張景岳（1563－1640）能將此方收錄，顯然生化湯至少在350年前就存在了。 歷經數百年演變，坊間出現許多劑量不同或加減不同藥物的生化湯(如附表)，然綜而觀之，生化湯主要由五味藥組成：當歸、川芎、桃仁、炙甘草及黑薑。現在最被普遍使用的是明末清初傅青主女科生化湯(現因考量大眾接受度，已不使用童便)。

古今各式生化湯成分簡表

藥物組成及功用

生化湯的功能是藉由化除瘀血、舊血的手段，促發人體新血的產生。五味藥中，當歸為君藥，可以補血活血，化瘀生新；川芎活血行氣與桃仁活血去瘀，共為臣藥；黑薑用量輕，能入血散寒、溫經止痛，為佐藥；炙甘草調和諸藥，為使藥。整個方雖然簡單，但架構嚴謹，具有生新血、除瘀血之效，主治產後惡露不行，小腹冷痛，因此常用在生產、人工或藥物流產後，調理子宮收縮功能，以加速惡露排除。此外，痛經中醫辨證屬於血瘀夾寒者，精索靜脈曲張中醫辨證屬寒者，也都可以運用加減生化湯來治療。

服用方式及注意事項

生化湯為藥品，有其適合的處方原則及禁忌，產後婦女可能出現許多不同的症狀，須由中醫師綜合評估產婦先天體質、懷孕過程、生產方式、產後體況(如泌乳、惡露、腹痛、水腫、腰痠、出汗等)及實驗室檢查數據等來為個人調整設計。一般而言，自然產產婦於產後一到三天開始服用七到十帖；剖腹產產婦於產後第三到五天再開始服用約五到七帖。 而生化湯的組成以溫熱藥為主，因此要注意服用後是否有傷陰或化熱的情形，像是口乾舌燥、五心煩熱、傷口發炎或者便秘、失眠等。如果出現這些症狀就表示已不適合單純地使用生化湯，應該諮詢專業醫師的意見來配合其他藥物，才能取其利且避其害。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 蘇珊玉主任、陳盈佑醫師、謝淑鳳醫師】