冬季腸胃疾病

首先要談的是腹瀉，其致病因相當多，在感染性胃腸炎主要以細菌及病毒引起，而在這季節除了一般感冒及流行性感冒有可能引其腸胃不適外，少數會合併腹瀉，不過這類之腸胃不適及腹瀉會很快好。但是在秋冬季常會有許多小朋友尤其5歲以下之小朋友可能會感染到輪狀病毒，除了輪狀病毒外，兒科病患亦有可能感染到諾瓦病毒。 

腸胃病毒感染中以輪狀病毒所造成之傷害尤巨，輪狀病毒為五歲以下幼兒腸胃炎之主要原因，所有五歲以下的幼兒都難以倖免，因其傳染力強除非他在嬰幼兒時期有接種過口服輪狀病毒疫苗，因為10隻病毒就能致病，其症狀如下–嘔吐、水瀉、發燒、腹痛、食慾不振、脫水，這些幼兒如嚴重時常需要住院治療，有些病童甚至導致抽搐，嚴重者會導致死亡。

而諾瓦病毒會侵入任何年齡之兒科病患，它的臨床表現大致和輪狀病毒有點像傳染途徑也類似，但其臨床表徵有些不一樣常以吐、腹痛、發燒之後腹瀉。但腹瀉又不像輪狀病毒這麼嚴重，這病毒的傳染力也非常強，曾經造成有一鄰近國家學童嚴重感染甚至全國之中小學學校停課。

急性腹瀉之治療

1.處置脫水之問題仍為首要工作，尤其嬰兒更易因感染腸胃炎而造成嚴重脫水，這包括水分及電解質的補充。

2.一般的輕度病患只需補充水分即可，較嚴重之病患在大量腹瀉時需用到適當含電解質及糖分之口服電解質容液，有些病童甚至須到醫院接受輸液治療。

3.飲食上需調整如稀飯、配方奶調稀、如嬰幼兒腹瀉較久尤其是病毒性引起之大量水泄可考慮改為無乳糖配方奶。

4.藥物如吸附劑只有少數情形需用到抗生素、絕大部分並不需要。

5.益生菌的添加對病毒性腸炎有幫助可減少住院天數。

農曆新年正好在寒假裡，許多小朋友都可能是事無忌憚的大吃特吃，而整天玩過頭隨著爸媽南北奔跑，這時腸胃容易出問題。如急性腸胃炎或因便秘引起之急性腸絞痛是相當常見的。在這節氣裡孩童的腸胃仍須好好照顧，首先在飲食上盡量維持定時定量少油低鹽少刺激的食物，且應多吃蔬菜。

另外孩童之排便習慣要特別注意，千萬不要因其他因素而影響到孩童之便意。當然孩童腸胃不舒服時，記得一定要去看兒科醫師，必要時可向小兒胃腸專科醫師就診以免耽誤病情。  

【撰文/中國醫藥大學兒童醫院 兒童腸胃科主任 陳安琪醫師】