A型肝炎疫苗要不要打？

撰文/中國醫藥大學兒童醫院 兒童腸胃科 吳淑芬醫師

兒童腸胃科門診來了一位14歲男孩，他因腹脹、食慾不振、精神不佳而就醫，看起來很疲倦，眼白出現黃疸，肚子上半部微脹，最近幾天尿液呈現茶色，經抽血檢查發現肝功能異常，包括肝酵素與直接膽色素上升，A型肝炎IgM抗體陽性，最後診斷為急性A型肝炎。因A型肝炎無特別用藥，建議在家休息，定期門診追蹤，約2-3個星期後，他的肝功能、精神活力與食慾都已恢復正常。

在小兒門診，不少家長帶孩子打預防針時也會問到「A型肝炎疫苗要不要打？」A型肝炎疫苗屬於自費接種，所以在討論此議題之前，須先了解什麼是A型肝炎。

感染途徑多因病從口入 

急性A型肝炎是指肝臟被A型肝炎病毒感染而造成肝細胞損傷的疾病，潛伏期約1個月，主要感染途徑是吃到被患者糞便汙染的食物或水，因此水源汙染、生食、生飲等，都可能是感染的危險因子。 

大多數急性A型肝炎病患並無症狀，少數病患可能會出現發燒、黃疸、全身感怠、噁心、胃口不佳、深色尿、輕微腹痛等症狀，血清AST（GOT），ALT（GPT）升高、A型肝炎IgM抗體呈陽性反應。 

患者只要適當休息及均衡飲食，大部分都可痊癒並產生抗體而終生免疫，但通常需要幾個星期才會完全康復。A型肝炎雖然致命風險低，也不像B肝或C肝會造成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等後遺症，不過仍有極少數患者會演變成猛爆性肝炎，這時就有可能危害生命。 

臺灣偶有局部群聚感染 

據統計，臺灣都會地區15歲以下的孩童幾乎都沒有感染過A型肝炎，16-30歲有70% 沒感染過A型肝炎。臺灣雖屬非A型肝炎流行地區，但偶而會有局部地區群聚感染，再加上近年來國外旅遊頻繁，尤其是到A型肝炎高度流行地區旅遊的人，外食機會多，風險升高，特別要慎防感染。

A肝疫苗效果好很安全 

A型肝炎疫苗在臺灣上市已20多年，有數十萬人注射過此一疫苗，效果及安全性都很好。施打年齡為1歲以上，接種方式是肌肉注射，共施打兩劑，兩劑疫苗間隔6個月。18歲以上需要使用成人劑型，接種時程相同，接種效果超過90%以上。

醫師的叮嚀

政府目前尚未全面施行免費的A型肝炎預防注射，民眾若有需要可考慮自費施打，尤其是經常要到A型肝炎高流行地區的人，病從口入的機率較高，預先接種做好防範會比較放心。

資料來源 : 中國醫訊第157期