哮吼症候群

哮吼症候群包含「病毒性哮吼」，「攣縮性哮吼」，「急性會厭炎」，「細菌性氣管炎」。除「攣縮性哮吼」以外，其餘皆為急性感染發炎，所造成的呼吸道阻塞。

在上述的幾個疾病當中，「病毒性哮吼症」的發生比例最高，在急診室也極為常見。感染的病毒，通常是副感冒病毒，占約七成。其餘則為呼吸道融合病毒，流感病毒…等等。在台灣一年四季都有可能見到，主要是在秋冬及早春時期。病患初期幾天會有發燒，咳嗽流鼻水的感冒症狀。之後咳嗽加劇，出現典型的狗吠聲，聲音沙啞及喘鳴(stridor)的聲音，胸骨上凹陷(suprasternal retraction)等呼吸窘迫的情形亦時有出現，嚴重時甚至皮膚發紺，此時皆須儘速就診處理。治療方面，通常給予腎上腺素吸入治療數次，並考慮給予單一劑量類固醇，可有效消腫，緩解症狀。少數病患在治療後三天，仍有復發的可能性，需密切注意。

「會厭炎」，感染的部位在會厭及周圍組織。致病菌最主要為b形嗜血桿菌，然而現今常規疫苗注射，能夠防範此菌，已很少發生。臨床症狀為突然高燒，吞嚥困難，流口水，喘鳴聲，快速進展的呼吸窘迫。需緊急處理呼吸道，並且即刻使用抗生素，以免危及生命。

「細菌性氣管炎」通常次發於病毒性呼吸道感染。病患出現病情急轉直下情形，呼吸道阻塞，可由內視鏡在氣管中看到膜狀的分泌物，病患常合併出現肺炎。治療上以抗生素為主，並維持呼吸道通暢，於必要時進行氣管內插管。

【撰文/中國醫藥大學兒童醫院 兒童急診科 謝欣洋醫師】