麻疹

在民國80 年以前，只要小孩子有發燒、出疹子，家中的長輩常會在看診的時候詢問醫師，會不會是麻疹? 隨著疫苗政策的推廣，台灣兒童的接種率已提升到98.5%，麻疹的病例每年只會出現幾十個，或在某些地區有不嚴重的群聚感染。隨著民眾的淡忘和交通的頻繁，近幾年來，台灣出現境外移入的病例，如回大陸省親將病毒帶回台灣才發病。因為病例少見，很多醫師已不熟悉此病，很容易因警覺性不高而未診斷出來，造成群聚感染。

認識麻疹疫苗

由於麻疹的傳染力很強，同處一室沒有抗體的小孩或大人，感染的機會高達85％。很少疾病會有這麼高的傳染力，所以，麻疹的防治，一直受到衛生署高度重視。台灣的麻疹疫苗在小孩一歲時才施打，而經由母體血液傳給胎兒的抗體，在小孩出生後約6-7 個月即降低保護力。因為母親的麻疹抗體幾乎是來自疫苗的接種，相對的，抗體的反應會低於自然感染者。

 

所以，8-9 個月後的嬰兒，在接種疫苗前均屬感染的高危險群。還有，疫苗的效果大約是15 年，因此，若中間沒有追加，麻疹抗體漸消失的情況下，17 歲以上的年輕人即易感染而致病。今年的6 個病例中，有5 例年齡介於20-30 歲，就是明顯的證據。

 

傳染力高的麻疹病毒，冬末春初是流行期

麻疹病毒可經由空氣、飛沫和直接或間接接觸而感染，所以在同一診間看診或同處於候診室，就可能造成感染。不像肺炎，只要保持1 公尺以上的距離，便不易被傳染。在溫帶地區，每年的冬末春初，是麻疹的流行期，但在熱帶或亞熱帶地區，夏秋亦會出現病例。

 

麻疹4大典型症狀：

 

值得注意的是，病人若為接種過疫苗的成年人，臨床症狀會大不相同。發燒不明顯或只輕微的燒，咳嗽和流鼻水也不像小孩那麼厲害，皮膚的疹子看起來亦較不深染，之後皮膚也不一定會有色素沉著。此外，小孩的臨床表徵有時候會以為是「川崎氏症」，所以，兒科醫師在看診時，也需要將麻疹列入川崎氏症的鑑別診斷中。

 

7-8 個月到1 歲左右，而尚未接種麻疹疫苗的小孩，若有發燒、呼吸道症狀和皮膚紅疹時，均應考慮麻疹的可能性。18 歲以上，若有上述症狀，但不典型時，亦應小心是否被傳染。若欲前往流行地區，如大陸、東南亞或歐洲，行前最好能先打疫苗。

【資料來源：中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網】