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為什麼家人一個接一個不斷嘔吐?

洗手

傳染力超強病毒的真面目......

十月過後嘔吐病人增加

自從10月下旬開始,小兒急診室中,主訴為嘔吐的來診病童人數大增,事前沒有任何徵兆,突如其來,劇烈、連續的嘔吐,讓原本健康活潑的孩子,變成虛弱無力的病人,抱著馬桶或塑膠袋嘔吐。

更可怕的是,除了小孩嘔吐外,過沒幾天,同住一起的成人,也開始一個接一個,出現嘔吐症狀,紛紛到急診室求醫,某種傳染力超強的疾病在家人之間流竄,它的真面目是什麼?

秋天和冬天是病毒型腸胃炎的旺季

細菌性腸胃炎喜愛暖、濕的環境,病毒型腸胃炎好發於乾、冷的天氣,所以夏天是細菌性腸胃炎的旺季,秋天和冬天則盛行病毒型腸胃炎。

兒童常感染的病毒型腸胃炎有兩種,分別是輪狀病毒和諾羅病毒。輪狀病毒多感染五歲以下的幼童,但諾羅病毒卻可以感染任何年齡層的人類,所以若發現家人一個接一個感染腸胃炎,通常是諾羅病毒造成。

傳染力超強的諾羅病毒 (Norovirus)

任何人都可能感染諾羅病毒,一個人一生中可以感染諾羅病毒多次,因為它有很多不同的類型,身體在其中一種諾羅病毒感染後產生的抗體,無法抵禦另外一種諾羅病毒

人類是諾羅病毒唯一之帶病原者,可怕的是,病人在發生症狀前,諾羅病毒就可以出現在糞便中,即使症狀改善,病毒依然持續存在糞便中,至少兩個星期。其中,發病時和剛痊癒後數天內,是傳染力最強的兩個階段

病人的嘔吐物和糞便是諾羅病毒散播的媒介,健康的人可能經由以下三種途徑,感染到諾羅病毒:

  1. 吃下被病毒汙染的食物或喝下被病毒汙染的液體
  2. 手指接觸過被病毒汙染的表面或物體,然後將手指放入口中
  3. 接觸已感染的病人,如與病人分享食物或公用餐具

諾羅病毒可以快速在照護中心、飯店、學校、甚至油輪上傳播。爆發群聚感染事件中,57 % 經由食物傳播、16 % 為人傳人、3 % 藉由被汙染的水傳播,另外 23 % 原因不明。

台灣每年諾羅病毒的流行季節主要從 11 月到隔年 3 月,其中 1 月是高峰。

嚴重嘔吐為主要症狀

諾羅病毒的潛伏期很短,通常在感染後 24 到 48 小時內發病,若病毒量較大,甚至 12 小時左右就會發病

臨床症狀主要為噁心和嚴重嘔吐,也可能會出現腹瀉、頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、肌肉痠痛等症狀。其中,發燒和肌肉痠痛與流行性感冒症狀類似,又被稱為「腸胃流感」。

症狀出現的順序通常為噁心和嘔吐、發燒、腹瀉。幾乎都會出現噁心和嘔吐症狀,但不一定會出現發燒和腹瀉。大人病程較短,通常為 1 ~ 3  天; 兒童病程較長,通常為 3 到 5 天。

沒有藥物或疫苗可以對抗諾羅病毒

支持性療法是主要的治療方式。除了多休息外,要注意營養、水分、和電解質的補充,避免脫水發生。幼童若因為嚴重嘔吐超過半天無法進食和喝水,可能需要到小兒急診室治療,藉由靜脈注射補充水分、糖分、和電解質。

因為沒有特效藥可以直接殺死諾羅病毒,感染病毒種類的不同與個人免疫力的強弱直接影響病程的長短。

對健康的成人來說,罹患諾羅病毒腸胃炎通常可以完全恢復,不會留下後遺症。然而,對於嬰兒、幼童、和無法照顧自己的病人,卻可能導致脫水、電解質不足、抽搐,甚至死亡。此外,免疫系統受到抑制的病人,病程較長且症狀較為嚴重。

洗手是最好的預防手段

不像輪狀病毒已經有效果良好的口服疫苗上市,目前並無有效的疫苗可以預防諾羅病毒腸胃炎,所以,如何預防感染病毒?格外重要!

諾羅病毒腸胃炎是「病從口入」最佳的代言人,只要吃進極少量的病毒,就可能感染發病,所以阻止病毒從口腔進入身體,是預防感染最重要的關鍵。

洗手是最好的預防手段。飯前和便後應該洗手、為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後應洗手、以及準備餐點之前也應洗手。此外,不要直接用手直接抓東西吃,儘量用餐具進食,才能避免因為手沒有完全洗乾淨,手上殘留的病毒進入口中。

罹患諾羅病毒腸胃炎,痊癒後 48 小時內仍有不小的傳染力,所以病人在沒有症狀之後,還需要等待 2 天,才能幫家人處理食物。

酒精和乾式洗手液,對諾羅病毒無效!

諾羅病毒本身結構中無脂溶性的套膜 (envelope),酒精或乾式洗手液皆無法破壞病毒結構,所以預防感染沒有偷懶的捷徑,乖乖用肥皂和自來水徹底洗手是唯一的解答。

建議使用漂白水或溫度大於 85 度的熱水消毒汙染環境,即使是高濃度的酒精亦無法有效撲滅諾羅病毒。

嚴格要求孩子養成洗手習慣

兒童感染諾羅病毒腸胃炎會遭受極大的不舒服,嚴重嘔吐、高燒、和連續腹瀉將折磨孩子好幾天,與其讓孩子在急診室大哭,不如從平日的生活中養成洗手的習慣,減少被病毒感染的機會。

大人更要以身作則,勤加洗手,做孩子的榜樣,不要讓自己變成諾羅病毒的帶原者,不要成為讓孩子生病受苦的兇手。

同時刊載於 Dr. E 小兒急診室日誌

【撰文/中國醫藥大學兒童醫院 兒童急診科主任 謝宗學醫師】

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