孩子突然發高燒

今年台灣夏天氣候炎熱，溫度飆升，各地不時傳出「熱傷害」病例，最近常被家長問到:「醫師，我的孩子突然發高燒，是不是中暑了?」

許多人常誤解「中暑」這兩個字，認為天氣熱加上發燒就是中暑的表現，事實上，中暑是一種會危及生命需要緊急急救的重症， 基本上意識正常、會走會跑的孩子就不會是罹患中暑。

中暑 (Heat stroke) 是熱傷害的一種，嚴格的定義是患者曝露於酷熱中，體溫超過 41 度且合併意識狀態改變，包括行為怪異、痙攣、或昏迷等，由於到院前可能已經實行過某些人工降溫手段，所以到院時體溫超過 39 度合併意識混亂就可以懷疑是否罹患中暑。

在中暑的狀態下，身體內所有體溫調節機制失效，中樞體溫快速升高，造成所有器官的病變，症狀可能有:

1. 體溫高於 39 度
2. 意識狀態改變 ( 最重要!!!)
3. 脫水
4. 噁心、嘔吐
5. 頭痛
6. 運動失調
7. 暈厥
8. 痙攣
9. 昏迷

真正中暑的孩子都是非常虛弱，生命跡象極度不穩定，意識狀態非常不好，若沒有以上表現，就不會是中暑! 所以請不要濫用「中暑」這兩個字!

夏天孩子發燒，首先還是要先考慮是否為感染造成，感染排除後，再考慮熱傷害，沒有意識狀態改變、體溫調節機制正常的熱傷害叫「熱衰竭」(Heat Exhaustion)，是中暑的前身，病情嚴重到意識狀態改變、體溫調節中樞失效，才能稱作「中暑」。

同時刊載於Dr. E小兒急診室日誌

【撰文/中國醫藥大學兒童醫院 兒童急診科主任 謝宗學醫師】