常見後天性心臟病

我們的心臟實在是一個很巧妙的器官，它晝夜不停地為我們服務。如果它停止跳動一分鐘，它的主人就已不省人事；如果停止跳動超過五分鐘，恐怕就回天乏術了。因此，我們真應該好好地疼惜我們的心臟。心臟的功能就是不斷地把足夠的血液從動脈送出去，供應全身所有器官組織的需要，要達成這種幫浦(pump)送血的功能，需要兩種要素的配合：

1. 正常的心肌收縮及舒張功能
2. 穩定有節奏的心臟跳動

因為我們的每分鐘心臟血液輸出量(C.O.)等於每次心搏出量(SV)與每分鐘心跳次數(HR)的乘積。即C.O.=SV*HR人類的心臟是一個分作四個房間的球形體，它有很清楚的左右之分：左心房接受肺部來飽含氧氣的血，左心室把含氧血打到主動脈供應全身需要，右心房接受上下腔靜脈送回心臟的減氧血，右心室再把減氧血打到肺部去汲取氧氣。其實，在胚胎最早期的心臟，原來是一條管狀的結構，經過扭轉演化，才變成有左右、有前後的四個房間的心臟。所以，在這個心臟形成的胚胎期，如果有一點錯誤，就會造成心臟的缺陷，我們稱之為「先天性心臟病」。

心臟血管和身體的其他器官一樣，在孩童成長過程中也可能被其他病原侵襲，如：感染症、免疫異常症、創傷，以及一些潛伏在體質裏，慢慢發病的代謝性疾病等。這些都可能演變成急性或慢性的後天性心臟病，傷害病童的心臟收縮功能，或造成心律不整，或影響心臟冠狀動脈的暢通等。我們也得提高警覺，妥善防範。茲舉例如下：

• 川崎病：冠狀動脈及心臟發炎
• 心肌炎：病毒性感染、心肌受損
• 心肌症：擴大型、肥厚型、限制型等心肌異常
• 心包炎：病毒性、結締組織病變
• 風濕性心臟病：甲群鏈球菌咽喉炎造成的心瓣膜病變
• 高血壓心肌病變：與腎臟病、內分泌疾病、動脈狹窄等續發型高血壓有關。

心臟的搏動除了必須規律而有力之外，還需要心房和心室的跳動是一比一的配合。心跳如果太快或者太慢，都會影響心臟收縮及送血的功能，造成心輸出量不足。這些病童都應接受心電圖、運動心電圖、24 小時心電圖或心臟電氣生理學的檢查，以查明原因，妥善治療。其治療方法有：藥物治療，心臟電氣生理學治療，人工心律調整器裝配等。

一顆活力旺盛的心臟，有收有放，除了正常的「蹦─卜」心音之外，也可能發出其它的聲音。在排除了以上各種心臟病以後，就讓小兒心臟科醫師來告訴您，這種「弦外之音」叫作功能性雜音，也就是良性雜音吧！