淺談注意力缺陷、過動衝動

在診間，常聽到家長向專業人緣告知自己的孩子記性不佳，丟三落四，身體像裝了馬達一般動個不停，這樣的抱怨會讓專業人員聯想到個案是否有「注意力缺陷/過動衝動疾患(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD)」的可能。

但給予個案明確診斷前，收集足夠資料，諸如個案天生氣質，發展史，家系圖，管教方式，個案與環境（家中或學校）的互動模式都是重要的，因為長期處於挫敗的親子/師生關係，有情緒困擾，或習慣對立反抗(Oppositional defiant disorder，ODD)的個案，都會看起來很像ADHD的孩子，正因如此，心理衡鑑（包跨心理測驗，晤談內容以及行為觀察等）才分外重要，即精準的心理評估結果為個案處遇的先決條件。

當判斷個案有極高的可能性為ADHD患者後，在臨床上，專業人員會給予家長生理，心理以及社會上的建議。在生理方面，可給予孩子藥物上的協助，但要強調藥物並不能取代師長管教的角色；在心理方面，評估的目的旨在瞭解孩子狀態後並嘗試接受孩子，重新調整對待孩子的方式，針對孩子的弱勢能力，諸如注意力，衝動控制等進行認知與心理治療，並給予家長正確的親職衛教；於社會上，教導孩子合宜的人際互動技巧，重新啟動孩子挫敗已久的人際網絡。

【撰文/中國醫藥大學兒童醫院  黃家緯臨床心理師】