吸菸

吸菸對老人健康及醫療支出影響甚鉅

世界衛生組織指出全球約有13 億人吸菸，全球每年約有五百萬人死於菸品相關疾病，吸菸導致相關疾病之死亡率占全球12%，相當於約每十名死亡者就有一名死於吸菸相關疾病。世界衛生組織指出若菸害未能獲得管制，預估到2020 年菸害相關疾病的死亡人數將增至每年一千萬人。

研究證實吸菸會導致肺癌及心血管疾病等致死性疾病，也發現老人吸菸易導致癡呆症、視力減弱至盲，並使牙周病病情惡化；更年期後婦女相較於無吸菸者，其骨質密度較低，髖關節骨折的風險也提升；另吸菸老人的死亡率約為非吸菸老人的2 倍。老人因吸菸相關疾病耗費的醫療費用支出負擔亦相當高，如在美國每年有超過43,000 人因吸菸相關疾病死亡，其中超過70%為老年人口；另加拿大65 歲以上老人的前14 名死因中就有8 項與吸菸有關，健康照護體系支出，每年有30～35 億美元與吸菸有關，佔醫療支出的最大宗；其中，又以老年吸菸者的醫療支出較高。

在實施許多介入措施後，美國老人吸菸率2004 年之調查已降至9％，其中有47 州已低於預定的目標值12％。在實施老人戒菸措施方面，研究指出以老年吸菸者為目標族群之戒菸策略具有經濟效益，因老年吸菸者若能戒菸，可立即降低罹病風險。並有研究也發現老人對戒菸倡議高度地敏感，一旦老年吸菸者決定戒菸，戒菸成功率顯著高於年輕人。

台灣每年有超過18,800 人死於吸菸相關疾病，每年花費於治療吸菸相關疾病的健保費用超過台幣300 億元，整體社會經濟耗費，超過新台幣500 億元。依2007 年成人吸菸行為電話調查資料，我國65 歲以上老人之目前吸菸率為17.2%（男性27.5%、女性3.0%），曾經吸菸的比率為33.6%（男性55.1%、女性3.7%）；在二手菸暴露方面，有22.4%（男性27.1%、女性15.9%）的老人表示過去7 日內，有家庭二手菸的暴露；有17.7%（男性23.4%、女性9.8%）老人表示過去7 天內，有室內公共場所二手菸的暴露。有27.3%（男性27.3%、女性26.3%）的老人吸菸者在過去一年曾想要戒菸，有46.3%（男性47.5%、女性31.3%）的老人吸菸者表示在過去十二個月中曾有醫護人員勸導戒菸。但僅有34.2％（男性37.7%、女性29.1%）知道政府有提供戒菸服務，顯示仍有多數老人並不知政府提供戒菸服務，且女性比男性獲得此一資訊的比例更少，顯見仍需加強宣導。

資料來源：衛生福利部國民健康署-老人健康促進計畫