周全性老年評估找出潛在的健康問題

老年人生病時的臨床症狀比較不典型，並且一個症狀可能不是單一因素造成的，因此面對老年病患必須經由全面性的詳盡評估，才能找出他們潛在的健康問題，此時所需要的就是周全性老年評估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）。

然而，並非所有的老年人都必須進行CGA。CGA較適合的對象包括80以上、功能不全（尤其是病情最近惡化者）、老年病症候群、多重慢性病、服用多種藥物、精神疾病，或是支持系統出問題的老年人，一般健康的老年人不需要接受CGA。此外，不適合接受CGA者（即比較無法從中受益者），包括疾病末期病患、重症加護病患、嚴重失智者、活動功能被視為完全依賴者，或必須長期住在護理之家的老年人。

執行CGA必須同時考量病患健康狀況以及所在的場所等等，若欲將CGA內容一次全部評估，不僅費力耗時，也可能在倉促間收集到一些沒有助益的訊息。例如，因急性疾病住院者，應著重急性醫療問題的處置及住院前功能的評估；隨著病況漸漸恢復，應逐步完成社會支持、生活環境評估；若住在護理之家，需評估老年人跌倒的危險性及營養狀態，工具性日常生活活動功能就比較不重要；住在家中的老年人，則應重視居家環境的評估。

CGA主要項目如下：

除了標準病史詢問（包括詳細的過去病史、疫苗注射史）及理學檢查外，臨床上亦應系統性評估較常發生於老人且易影響其功能的病症，包括視力及聽力、四肢功能、行動障礙，以及其他老年病症候群，如跌倒、營養不良、尿失禁及多重用藥等。

1.跌倒

詢問病人過去1年內是否曾經跌倒？若答 「是」，則進一步進行跌倒評估。

2.營養不良

詢問病人是否體重減輕或食慾不振。當體重在1個月內減輕5%或6個月內減輕10%，可進一步進行迷你營養評估。

3.尿失禁 應主動詢問病人：「在過去1年中，是否曾因尿液漏出而滲溼褲子？」若回答 「是」，則繼續問：「不自主漏尿的總天數是否達6天以上？」

4.多重用藥

長期服藥在5種以上。

可分為3個層次：

1.基本日常生活活動功能

個人為維持基本生活所需的自我照顧能力，如吃飯、上廁所、移位、穿衣、沐浴等，此為「必評」項目。

2.工具性日常生活活動功能

個人為獨立生活於家中所需具備的能力，如購物、準備食物、使用交通工具（旅行）、打電話、服藥、處理財務、洗衣、整理房間等。

3.進階性日常生活活動功能

個人完成社會、社區和家庭角色及參與娛樂、運動、休閒或職業事務的能力。

(三)步態與平衡性評估

測試平衡的方法是讓受檢者將一側肩膀貼牆壁站直，在保持穩定的狀況下，盡量將拳頭往前伸，若往前超過15公分無法保持平衡，需進一步評估。

1.急性譫妄

若病患符合下列4項中的前2項及後2項之 任一項即可視為譫妄。 （1）急性發作且病程波動；（2）注意力不集中；（3）無組織的思考；（4）意識狀態改變。

2.智力

可先以「迷你認知評估」進行評估。事先告訴病人將請他複述，接著請病人仔細聽3項物件，隨後說出。再請病人於畫有圓型的紙上填入時鐘1-12數字，並畫出指定時間（如：11點20分）。最後，請病人回憶剛才告訴他的3項物件。若3項物件無法全部記得，需進一步進行「簡易智能狀態測驗」。

(五)憂鬱症評估