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攝護腺是位在膀胱的正下方，環繞著尿道，而尿道貫穿其中，年輕男性約20公克重，它所分泌的攝護腺液，是屬於精液一部份。攝護腺原本的大小如栗子般，如果變得肥大，可以變成雞蛋般大小，且會壓迫到尿道而造成排尿不順。攝護腺肥大，好發在50歲以上男性病人，年齡愈大，發病機會愈高，所以又叫做「長壽病」。
病理生理
因尿道長期受壓，使排尿不順、膀胱形成憩室、餘尿大量殘留，長期的餘尿殘留可造成膀胱及尿路的結石與感染。嚴重者會影響腎臟及輸尿管進而導致腎功能缺損、尿毒症的發生。
臨床表徵
- 阻塞的症狀（排尿困難的狀態）： 排尿前需用很久的時間，排尿開始到結束的時間延長，排尿變細，尿流中斷，尿委滴滴答答，腹部需使力才能排尿。因此不及時治療，長久下來的尿道壓迫，便會造成尿道阻塞和膀胱脹尿後的尿失禁，而腎臟受到壓力後，會像汽球一樣膨脹起來，稱為腎水腫。若水腫時間過久，恐引發腎衰竭。
- 刺激的症狀（肥大後造成膀胱刺激，需常跑廁所）： 小便的次數增加，夜晚也需常上廁所，（一夜兩次以上），不能按照自己的意識排尿，強烈的餘尿感，也有尿失禁的情形發生。
診斷
醫師除了詢問病情之外，視情況做下列檢查：
- 尿液檢查。
- 抽血驗血清攝護腺特定抗原（PSA）。
- 肛門內指診。
- 若PSA較高（≥4ng/ml）或指診異常，則需接受經直腸超音波檢查及切片，以偵測是否為攝護腺癌。
- 其他
- 尿流速檢查。
- 膀胱肌電圖檢查。
- 超音波。
- 膀胱鏡檢查。
- 靜脈注射腎盂攝影
治療
- 保守治療
- 初期，如排尿功能正常、餘尿不多、沒有尿路發展，就無須治療，但需要定期追蹤，檢查前列腺肥大的進展狀態。
- 藥物治療：大致分為兩種，一為甲型阻斷劑(α--‐blocker)，一為荷爾蒙治療劑。
- 若合併有膀胱過動症狀，可以合併低劑量的抗膽鹼素治療過動症狀。
- 手術治療
- 經尿道攝護腺切除術。(TURP最常使用)
- 經恥骨上攝護腺切除術。
- 經恥骨後攝護腺切除術。
- 會陰攝護腺切除術。
- 經尿道雷射攝護腺汽化術。
預防
50 歲以上男性須一年進行一次攝護腺檢查，以早期發現攝護腺肥大及潛伏的攝護腺癌。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 家庭醫學科 胡松林醫師】
