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衰弱症

衰弱症

阿雀姨靜靜地坐在房間裡的竹椅、看著照片發呆,自從老伴五年前走了之後,她就一直跟大兒子一家人一起住,雖然衣食無虞,但是糖尿病跟高血壓這兩個老毛病還是常常讓她覺得渾身不痛快,最近這半年,更是常常覺得好累、動不動就想睡覺,現在連爬個樓梯的力氣也越來越沒有了,哎,真不知道自己的身體到底出了什麼問題,還是只是老了呢…  

一、   衰弱症的簡介

  1. 什麼是衰弱症?

衰弱症是一種以生理功能喪失為表現的一種症候群,伴隨一系列臨床表現包括:

  • 活動力降低
  • 體重減輕
  • 疲倦
  • 食慾降低
  • 肌肉耗損
  • 骨質流失
  • 步態與平衡功能異常
  1. 衰弱症的影響

由於生理儲備能力下降以及容易受傷害,所以衰弱老人在有壓力時常無法維持生理恆定,因而容易發生跌倒、骨折、依賴、失能、入住機構與死亡等不良預後,同時,發生血管疾病、高血壓、癌症的風險也較高。  

二、   誰會容易得到衰弱症?

  1. 危險因子
  • 女性
  • 低教育程度
  • 低收入
  •  咀嚼吞嚥困難
  •  慢性疾病
  • 失能
  • 低體重
  •  肥胖
  •  吸菸
  •  喝酒
  • 缺少信仰
  • 社會疏離
  • 未婚者
  1. 相關疾病
  • 心臟血管疾病
  • 肺部疾病
  • 關節炎
  • 中風
  • 糖尿病
  • 認知障礙
  • 失智症
  • 失禁
  • 憂鬱症

 三、   如何診斷衰弱症

  1. 五個問題進行篩檢,包含
  • 「去年一年,在未曾刻意減重下,體重減輕3公斤或5%以上」
  • 「在上一個禮拜覺得做每件事都很吃力」
  • 「走動狀態不穩健」
  • 「走200至300公尺有困難」
  • 「連續站立半小時有困難」
  1. 符合三題(含)以上定義為衰弱,符合一或二題定義為衰弱傾向,完全不符合者則為不衰弱

 四、   衰弱症的評估

  1. 老人周全性評估(comprehensive geriatric assessment):針對老人生理、心理、社會及功能等面向做整體性的評估,並給予一個周全性的照護計畫,可以減少功能衰退、入住機構、住院及死亡的風險。
  2. 處理上應注意,在將衰弱歸因於退化之前,要先針對潛在可治療的次發病因作評估處理,如:
  • 鬱血性心臟病
  • 甲狀腺機能低下
  • 慢性阻塞性肺疾病
  •  糖尿病
  • 憂鬱症

 五、   衰弱症的治療

  1. 運動:適度運動有助於老年族群平穩步態、減少跌倒造成失能、增進骨質密度與體適能。
  2. 補充療法:包含睪固酮、生長激素、生長激素釋放因子、DHEA-S與維他命D有其潛在效益
  3. 其他考量:處理衰弱常合併的跌倒、體重減輕、虛弱、憂鬱、疼痛、慢性疾病等也相當重要,但需視情形做適度調整。

 六、   注意事項

衰弱對於老年族群的生理、心理、社會及功能各方面都有著重大的衝擊,若遭遇體重減輕、日常生活功能與調適能力變差的老人,應考量衰弱的可能性,同時求助老年周全性評估來加以處理,才能給予老年族群全方位的照護。 抗壓能力降低而導致衰弱之可能機轉-01 圖二 衰弱到死亡的過程

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科 林志學醫師 校閱/林正介院長】

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