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早產兒居家注意事項

早產兒照護

洗澡注意事項

  • 先放冷水再放熱水,以手肘、手腕內側試溫。
  • 餵食後 1 小時勿洗澡,並選擇氣溫暖和為佳。
  • 頸部、腋下、腹股溝、生殖部要清洗乾淨。
  • 先將包布、衣服、尿布鋪好,並將大毛巾放置身旁以便取用。

餵奶注意事項

  • 使用附於奶粉罐的量匙盛起奶粉。
  • 少量多餐,例如每四小時 60 cc 改為每三小時 40 cc 或 50 cc。
  • 不需一次餵完,依寶寶狀況不同,給予休息拍打嗝。
  • 餵奶時的姿勢最好是抱著餵,採半坐臥約 45 度。
  • 餵奶時隨時注意寶寶情況,如發紺、呼吸過快等。
  • 餵食完畢後,應拍背排氣,予側臥、抬高床頭,觀察有無溢奶。

嗆奶處理方法

  • 寶寶此時會哭鬧、煩躁不安、臉色變黑或呼吸停止。臉色和頸部的靜脈明顯充血,嘴唇出現藍色。
  • 給予氧氣。
  • 將寶寶頭側一邊,以利牛奶流出。
  • 將寶寶俯臥,使頭部低於肺部,用手掌連續猛拍肩膀和肩胛骨。
  • 在醫院可用抽吸方式將牛奶抽出;若寶寶回家時,可用吸球吸出口腔的牛奶或痰液。
  • 若寶寶意識不清,且嘴唇發黑、沒有呼吸、心跳,則應開始進行 CPR(心肺復甦術)。

換奶

新 1/3 +舊 2/3(兩天皆無不良反應)→新 1/2+舊 1/2(兩天皆無不良反應)→新 2/3+舊1/3(兩天皆無不良反應)→全量新奶。

預防感染

  • 接觸寶寶前洗手。
  • 每天洗澡更衣。
  • 室內空氣要流通、禁吸二手菸。勿出入公共場合。
  • 家中有人感冒需隔離,主要照顧者要戴口罩。

體溫測量

  • 背溫:將體溫計水銀甩至 35℃ 以下,將體溫計放於背後,約 5~10 分鐘。
  • 正常體溫:36.5℃~37.5℃ (腋溫、耳溫)。

發燒處理

  • 體溫高於 37.5 ℃先減少衣服及被蓋、調整室內溫度,30 分鐘後再測量一次。
  • 若體溫仍高於 37.5 ℃,給予溫水拭浴,30 分鐘後再測量體溫。
  • 溫水拭浴後,體溫仍偏高,勿亂服藥,急至醫院治療。

膚色觀察

  • 蒼白:臉色較一般寶寶還白,常因貧血導致。
  • 發紺:哭鬧時嘴唇周圍膚色微黑,因血氧濃度不足所致。
  • 黃疸:全身皮膚呈黃色變化,黃疸寶寶經照光治療後,膚色漸恢復至正常,若持續數天膚色仍黃,須注意其他疾病(如:肝膽疾病或蠶豆症等)。
  • 新生兒篩檢蠶豆症結果未出來之前,應避免寶寶接觸到紫藥水、樟腦丸、漂白水等物品,如不甚接觸到造成溶血,應立即就醫。

糞便觀察

  • 顏色異常:黑、紅、白、灰、淡黃。
  • 性狀異常:水稀便、酸臭異味、大便質地變硬。
  • 次數異常:
  1. 腹瀉:一天解便次數比平常多(約 10 次以上)。
  2. 便祕:三天以上未解便。

藥物作用與服用方法

  • Infant’s multivitamin (綜合維他命):
  1. 含有維他命 A、D、E、C、B1、B2、B6、B12 及菸鹼酸等九種重要的維他命。*在開始餵食後 2 星期給予,可加入牛奶中。
  2. 放於陰涼處即可。
  3. 劑量:每天 ___ 次、每次 ___ c.c、服用時間:______
  • Ferrum Hausmann(鐵劑):
  1. 1 ml 含有 50 mg 鐵,吸收迅速,為各種鐵缺乏性貧血之理想治療劑。
  2. 餵食前 30 分鐘,空腹時吸收佳。
  3. 不可與牛奶合用,以免影響鐵劑的吸收。
  4. 不可貯藏於高於 25℃ 之處。在開始餵食後 3-4 星期給予。
  5. 劑量:每天___次、每次___滴、服用時間:_______

預防接種

早產兒的抵抗力比足月兒差,因此更需按時注射疫苗,以避免感染嚴重的疾病。但因疾病需求,住院期間由於治療因素未注射疫苗;家屬可見寶寶手冊黃卡,帶寶寶至醫療院所,按時接種疫苗。

門診追蹤

  • 寶寶出院時醫師會安排第一次回診追蹤,家屬應於安排時間帶回,由醫師診視評估返家後照護情形,使醫師更明瞭寶寶返家後狀況,更能使家屬放心。
  • 出生週數小於 34 週的早產兒,定期回門診追蹤早產兒視網膜病變。

口腔與肛門黏膜的保護

  • 寶寶不須刷牙,有奶垢時可用乾淨紗布沾開水幫寶寶清潔口腔,藉此將奶垢清除。
  • 寶寶因為皮膚較細膩,可在每一次換尿布後,沾些許凡士林塗於肛門口,避免寶寶因便便刺激造成紅臀。
  • 若是寶寶肛門口已出現小紅疹或嚴重發紅與破皮時,請立刻停止使用凡士林,可帶至醫療院所由專業醫師評估後開立紅臀專用藥膏或中藥粉使用,於換尿布和清潔完後,塗抹藥膏或是灑上藥粉。

氧氣的使用

  • 根據醫師的處方配合氧氣濃度監視器,維持嬰兒的血氧濃度在所需範圍即可。
  • 在房內不可抽煙。
  • 需使用早產兒專用1L氧氣流量表。
  • 看流量以流量表球之中心為準。
  • 氧氣調整的依據為每次 0.5-1 l/min。

血氧濃度監視器的使用

  • 一般血氧濃度約在 90-95﹪之間,上限設為 100﹪,下限則為 85﹪。
  • 一般心跳速率的上限多設為 200 次/分鐘,下限則為 100 次/分鐘。
  • 當警報聲響時,注意監視器顯示的心跳速率及血氧濃度,同時注意嬰兒的膚色變化、神智狀況及呼吸情況。有時候是因為連接在嬰兒身體端的感應線接觸不良,沒有偵測到實際心跳引起的誤差。但是如果嬰兒膚色發黑或發紫,沒有呼吸或反應,則需參考嬰兒基本救命術的處理。

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網


【誠心提醒您,本網站內容無法取代醫師的治療。如遇疾病問題,請您盡速就醫】

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