字體:

肺炎鏈球菌

 

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教影片專區

 
什麼是肺炎鏈球菌?

首先,我們先來了解什麼是肺炎鏈球菌!肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性菌,因為在顯微鏡下呈現兩兩相連的雙球狀或成串的鏈狀排列,故名為肺炎雙球菌、或肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌外層的莢膜多醣體具有抗原性,目前依莢膜抗原性的不同,可區分出大約90 種血清型的肺炎鏈球菌,而莢膜多醣體的抗原性亦是致病力的主要因子。肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻咽部,一旦感冒或免疫力降低,肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵,導致多種疾病甚至死亡。

肺炎鏈球菌為什麼可怕?

肺炎鏈球菌主要是經由飛沬傳染,或是透過呼吸道分泌物的接觸而傳染。未滿五歲的兒童,由於其鼻咽部帶菌比例較高,且免疫系統尚未發展成熟,最容易感染肺炎鏈球菌。因此,在人多的處所(例如托兒所、安親班、幼稚園),可能會增加感染的風險。另外,大於六十五歲的老人,也是感染的高危險族群。肺炎鏈球菌是兒童肺炎、鼻竇炎、中耳炎,甚至更嚴重的菌血症及腦膜炎最主要的致病原。根據世界衛生組織的統計,全球每年約有一百六十萬人因感染肺炎鏈球菌而死亡,而未滿五歲之嬰幼兒更佔了約七十至一百萬人,其中又以兩歲以下佔多數比例。在台灣,全年齡層的平均死亡率約為百分之十。

如何預防肺炎鏈球菌感染?

最有效的預防方式是接種肺炎鏈球菌疫苗!另外,平日勤洗手、戴口罩、避免接觸口鼻分泌物、避免出入人多的公共場合、規律的作息、均衡的飲食與適度運動,都可幫助減低感染。另外,肺炎鏈球菌感染常為流行性感冒病毒感染的併發症,因此,每年接種流行感冒病毒疫苗,亦對預防鏈球菌感染有所幫助。

什麼是肺炎鏈球菌疫苗?

目前市面上所提供的肺炎鏈球菌疫苗,大致可分為二大類:

  1. 多醣體肺炎鏈球菌疫苗: 即市面上的二十三價肺炎鏈球菌疫苗,其免疫機轉是透過刺激免疫B細胞而產生抗體,因未經過T 細胞的活化過程,故疫苗誘發的抗體保護時間較短,適用大於二歲的兒童與成人。
  2. 接合型肺炎鏈球菌疫苗: 包含現今市面上所提供的七價、十價肺炎鏈球菌疫苗,與今年四月份新上市的十三價肺炎鏈球菌疫苗。疫苗所誘發的免疫反應會同時刺激T 細胞及B 細胞產生抗體及免疫記憶力,所以疫苗保護時間較久。因此,出生滿六週以上,及未滿五歲的嬰幼兒,建議優先接種接合型肺炎鏈球菌疫苗。
如何為幼兒選擇七價、十價或十三價的肺炎鏈球菌疫苗呢?

各種接合型肺炎鏈球菌疫苗包含的血清型,如下: 七價肺炎鏈球菌疫苗:4、6B、9V、14、18C、19F、23F。 十價肺炎鏈球菌疫苗:1、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19F、23F。 十三價肺炎鏈球菌疫苗:1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F。

七價肺炎鏈球菌疫苗自2000 年在美國全面接種後,大幅降低侵襲性肺炎比率,不只是兒童肺炎及相關併發症的比例明顯下降,也可同時降低一同居住老人的鼻咽部帶菌率。但近幾年,我們不難發現,非這七種疫苗血清型所導致的肺炎鏈球菌感染,已逐漸在增加。因此,肺炎鏈球菌疫苗所涵蓋的血清型愈多,愈能夠提供更廣泛的抗體保護力。

十價的肺炎鏈球菌疫苗,相對於七價疫苗多提供了1、5、7F 三種血清型,此外,它亦結合嗜血桿菌抗原,因此對於幼兒肺炎與中耳炎,都提供了相當的保護力。

十三價肺炎鏈球菌疫苗,較十價疫苗多提供了3、6A、19A 三種血清型。近幾年由19A 這個血清型所導致的嚴重肺炎持續增加,因此,十三價疫苗確實為這個新興血清型的肺炎鏈球菌感染,提供多一層的保護!

肺炎鏈球菌疫苗該如何施打呢?

五歲以下的兒童建議優先施打接合型肺炎鏈球菌疫苗。 接合型肺炎鏈球菌疫苗接種時程為:

  1. 出生滿六週而未滿六個月的嬰兒: 共需接種四劑疫苗。於一歲前接種三劑,每劑疫苗之間需間隔4-8 週。建議於年齡為12-15 個月,接種第四劑追加劑疫苗,且需與第三劑疫苗間隔至少二個月。
  2. 滿六個月的嬰兒與較大兒童: 接種第一劑年齡為7-11 個月大時:共需施打三劑疫苗。前二劑間隔四週以上。第三劑應在一歲以後施打,且與第二劑間隔二個月以上。接種第一劑年齡為12-23 個月大時:共需施打二劑疫苗。二劑間隔四週以上。接種第一劑年齡為2-5 歲時:僅需施打一劑疫苗。

若想為幼兒接種即將上市的十三價肺炎鏈球菌疫苗,該如何施打呢?

依日前台灣衛生署的預防接種委員會建議,可大致區分成下列四種情形:

  1. 尚未接種過任何肺炎鏈球菌疫苗的嬰幼兒,可直接比照接合型肺炎鏈球菌疫苗接種時程接種。
  2. 已完成七價或十價肺炎鏈球菌疫苗接種的兒童,可考慮追加一劑十三價肺炎鏈球菌疫苗。
  3. 已接種七價肺炎鏈球菌疫苗,但尚未完成接種時程者,可直接轉換成十三價肺炎鏈球菌疫苗施打。
  4. 已接種十價肺炎鏈球菌疫苗,但尚未完成接種時程者,可在接種至少兩劑十價疫苗後,轉換十三價肺炎鏈球菌疫苗接種。
肺炎鏈球菌十三價接合型疫苗接種後須知
  1. 注射後一般無不良反應,但注射部位會出現紅斑、硬塊/腫脹、疼痛/觸痛,可先給冷敷,48小時後再給予熱敷。
  2. 偶而有全身反應,如發燒、嗜睡、焦躁不安、易怒、倦怠感、食慾不振,經2至3天會自然消失。
  3. 接種後,請多休息,如有過敏特殊反應或發燒耳溫超過38.5。C 以上且持續超過兩天者請回本院就診。

【撰文/中國醫藥大學兒童醫院 兒童感染科 顏廷聿醫師】

 

顏廷聿醫師門診時間

【誠心提醒您,本網站內容無法取代醫師的治療。如遇疾病問題,請您盡速就醫】

相關文章