眩暈

在門診中，眩暈是滿常見的症狀。根據統計，5%~10%的人群曾經罹患過眩暈症。眩暈症的盛行率也隨著年齡層增加而增多。病人的感覺就像原地旋轉、被強風吹偏，或是傾斜的感覺，有些人感覺自己沒有在動，但所處的環境卻一直在動，甚至還伴隨噁心、嘔吐、耳鳴或耳聾。

一、眩暈的原因

在宋朝的書籍«三因極一病証方論»論述外因、內因、不內外因致眩暈的病因。所謂外因，如受到病毒感染、感冒，或吃到一些有耳毒性的藥物等；內因是由老化、睡眠不足、情志因素等。而不內外因，多為飲食過鹹、過度疲勞或頭部撞擊等。

二、詳實紀錄眩暈作為醫生診斷的參考

眩暈發作時，在坐下或躺下休息後，可以想想是否有上述的原因，詳實記錄下來給醫師參考。通常到門診來，醫師會詢問發作時有沒有伴隨感冒症狀，有沒有吃到含有耳毒性的藥物、是否睡眠不足，有無發生重大事件影響情志、或是有無頭部外傷病史等。要注意的是，可以詳細記錄下發作時間和頻率，如幾點幾分發作，何時停止，有沒有伴隨噁心嘔吐、頭痛、耳鳴耳聾等症狀。另外，眩暈發作時在做甚麼事情，在開車、行走、或是起床站起來的時候，還是只要頭部轉某個方向就會暈。若是有以上的資訊，醫師可以較正確診斷您是何種疾病及證型。

三、眩暈要做的檢查

有效的治療需要有正確的診斷，在詳細記錄病史及病況後，醫師會做一些理學檢查，如全身一般檢查，耳鼻喉科專科檢查，神經學檢查，或安排聽力檢查，聽覺電生理檢查，甚至影像學檢查等。做出正確的診斷，排除中樞性的眩暈，後可以給予正確的治療。

四、眩暈的中西醫治療

西醫的治療方面，除了給予抗組織胺、抗焦慮劑、利尿劑等。還有中耳給藥注射治療，手術治療等。中醫方面，針對不同的證型，也可處以適當的方藥。如風邪外襲給予川芎茶調散，痰濁內阻給予半夏白朮天麻湯等。針灸可針刺百會、聽宮、耳門、合谷等穴位，也可給予穴位注射或耳針療法。

五、眩暈的復健治療與導引、按摩

復健方面，可以透過凝視能力的加強，即眼睛注視一個定點，頭部左右轉動，來代償前庭系統的不足。還有重複頭部運動等來訓練適應能力。中醫方面有導引法，如”坐地交叉兩腳，以兩手從曲腳中入，低頭叉頸上””腳著項上，不息十二通，必癒大寒不覺暖熱，久頑冷患，耳聾目眩。”還有鳴天鼓法，及穴位按摩等。無論是西醫的復建及中醫的導引、按摩術都可以用來防治眩暈。

 【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中西醫結合科 張家豪醫師】