這幾年在治療風濕性疾病有突破性令人滿意的結果,例如類風濕應關節炎,僵直性脊椎炎,乾癬及乾癬性關節炎之治療,這是由於最近對這些致病的發病機轉有新的了解,這些疾病都是由於免疫系統的異常而造成身體組織,器官之破壞,以新的生物劑來治療,而大幅度改善病情,大部分的病人都很滿意這樣的治療。
乾癬及乾癬性關節炎過去常認為局部的皮膚性疾病,但此病之發生是因為角質細胞( Keratinocyte )在感染或外傷所引起之大量增生,導致角質細胞成熟而造成臨床上看到有凸起,發炎及銀白色脫屑之紅斑,會有搔癢,由於外觀大片的紅斑,導致病人心理壓抑,甚至憂鬱,影響生活品質及人際關係,但此疾病之致病機轉近來有重大的發現,它是由於免疫系統失調而造成的一種全身性發炎疾病,不僅侵犯皮膚,也會侵犯眼睛、關節、骨頭、指甲,甚至造成心臟疾病及腸病變,此病是因為免疫系統失調造成大量T細胞17浸潤而引起,這些T17細胞有調節先天性及後天性免疫系統而引起全身免疫系統障礙,破壞關節及骨頭及關節周圍之結締組織等;但此疾病不會傳染,病人不用擔心會傳染給別人。
傳統對乾癬及乾癬性關節炎之治療是先以傳統的局部藥物使用(煤焦油),照光治療(紫外線),疾病調整藥物及短時間使用的類固醇等,但近來生物製劑之使用使得乾癬及乾癬性關節炎之治療有很好的療效,包括抗腫瘤壞死因子抗體及抗細胞激素17之使用,藥效作用迅速,明顯改善乾癬症及乾癬性關節炎之治療,效果顯著,是一種革命性的治療方法,有這類疾病的病人不要再害怕看醫師,有這麼好的治療效果,病人應可接受這種優良的治療,改善病情及生活品質。
【中國醫藥大學 醫學系內科教授 蔡嘉哲醫師】