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摘要重點整理:
抗磷脂症候群( antiphospholipid ayndrome ) 不論原發或繼發，在台灣並非少見，此群病患在臨床上常會有一再流產、動脈或靜脈發生血栓、血小板減少之任何一種病狀，而血液中有抗磷脂抗體之存在因而得名。抗磷脂症候群，可無任何原發疾病存在，稱之為「原發性抗磷脂症候群」；而併發於其他疾病者稱之為「繼發性抗磷脂症候群」，這類併發疾病以膠原血管疾病居多，尤以全身性紅斑狼瘡為最，甚他如癌症、慢性病毒感染也會產生抗磷脂症候群。 在台灣我們所最常見之抗磷脂症候群症狀如下，如一再流產、血小板減少、腦中風、腿部靜脈栓塞、皮膚網狀青斑、肺動脈高血壓、肺梗塞、視網膜中央動脈或靜脈栓塞失明、複發性單神經炎、橫斷性脊髓炎、腎靜脈或動脈栓塞、突發性耳聾、舞蹈症、多發梗塞性失智、猝變性抗磷脂症候群等，其症狀之廣泛及變化之多端，確實值得各科醫師及民眾注意。抗磷脂症候群若未能及早發現，及時適當治療，並預防血栓再發，則預後可能不佳。
那些情況需懷疑有抗磷脂症候群之可能？
- 一再流產，尤其是在第二或第三個三月期發生。
- 原因不明之大小動、靜脈之栓塞，如視網膜血管堵塞而突然失明、內耳血管阻塞而突發聽力喪失、腦中風、心肌梗塞、腿部靜脈栓塞，肺梗塞，急性發生之複發性單神經炎、橫斷性脊髓炎或其他內臟器官血管之栓塞。尤其是年輕人或無血栓高危險因子如高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化或肥胖時更需注意。
- 原因不明之肺動脈高血壓。
- 血中血小板減少，無出血情形，反而有血管栓塞。
- 偽陽性之梅毒血清反應。
如何確定抗磷脂症候群之診斷？
高度之臨床警覺，是不二之法門，注意以上四種情形之任一情況發生，而血中測定發現有偽陽性之梅毒血清反應、或狼瘡抑凝素、或抗心脂抗體、或其他抗磷脂抗體之存在時，可確定發生抗磷脂症候群。
抗磷脂症候群之症狀 流產
一再之流產是抗磷脂症候群常見之症狀，流產常見於第二及第三個三月期，而和一般流產易發生於第一個三月期有所不同。婦女若有中等強度之抗心脂抗體或狼瘡制凝素，則其第一胎流產之機會有30%，而若有上述抗體，而已有二胎流產，則其第三胎流產之機會增為70%。抗磷脂抗體之孕婦，流產率較高，而若未流產，則其子癲先兆，或胎兒成長緩滯之現象也會增加，其原因主要為胎盤血管逐漸栓塞，造成胎盤血行不夠及梗塞而造成的。
血管栓塞
抗磷脂抗體可和血小板結合，造成血液凝結，也可能和血管之內皮細胞結合，且抑制擴張血管化學物質之釋放，而使血管收縮，造成血液凝結。而血液凝結之現象，可在身體任何部位之動脈內或靜脈內發生。 抗磷脂抗體之濃度起伏，與疾病輕重有關，也可在疾病緩解時才出現。有些狼瘡病人，抗磷脂抗體只有在懷孕時，才會出現，不得不防。抗磷脂抗體不一定在紅斑狼瘡病發時才作怪，有時在疾病緩解時，也會造成病變。約三分之一的狼瘡病人有抗磷脂抗體，而其中三分之一的病人，可能會產生血液凝結之病狀。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 風濕免疫科副院長 藍忠亮醫師】
