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懷孕及哺乳時之用藥須知

摘要重點整理:
風溼性疾病如類風濕性關節炎,紅斑性狼瘡常發生在女性,其中一部分病人有可能懷孕及哺乳之問題,所以用藥的選擇在風濕科成為重要之議題。
      目前在風濕科常用的藥物有: 非類固醇抗發炎藥物(NSAID),類固醇(glucocorticoids),傳統合成疾病修飾抗風濕病藥(DMARD),滅殺除癌(Methotrexte,MTX),癌德星(Cyclophosphamide),撒樂(Sulfasalazine),亞努麻(Leflunomide),抗瘧疾藥物(Hydroxychloroquine,HCQ),亞沙夢(Azathioprine),秋水仙素( colchicines),新體睦(Cyclosporin),山喜多,睦體康(Mycophenoete Mofetil, MMF) ,小分子疾病修飾抗風濕藥, 及生物製劑包括: 抗腫瘤壞死抑制劑(anti-TNF) ,T細胞抑制劑(orenchia),B細胞抑制劑 (Rituximab),及IL-6受體抑制抗體(Actembra)等,
這些藥物之使用建議:
1.懷孕可使用:
非類固醇抗發炎藥物(NSAID,懷孕32周後不要使用) 
撒樂Sulfasalazine
抗瘧疾藥物(HCQ)
類固醇(glucocorticoids)
新體睦(Cyclosporin)
亞沙夢(Azathioprine)
2.懷孕不能使用:
B細胞抑制劑 (Rituximab)
T細胞抑制劑(orenchia)
亞努麻(Leflunomide)
滅殺除癌(Methotrexte,MTX)
山喜多,睦體康(Mycophenoete Mofetil, MMF)
癌德星(Cyclophosphamide,endoxan)
B細胞抑制劑 (Rituximab)
IL-6受體抑制抗體(Actembra)哺乳時可使用
抗凝血劑 (coumatin, warfarin)
3.哺乳時可使用:
非類固醇抗發炎藥物(NSAID )
撒樂Sulfasalazine
抗瘧疾藥物(HCQ)
類固醇(glucocorticoids)
抗腫瘤壞死抑制劑(anti-TNF) 
抗凝血劑 (coumatin, warfarin)
4.哺乳時不能使用:
山喜多,睦體康(Mycophenoete Mofetil, MMF) 
滅殺除癌(Methotrexte,MTX)
癌德星(Cyclophosphamide,endoxan)
B細胞抑制劑 (Rituximab)
以上參考美國類風溼病學會2014 Guiller Ruiz-Irastorza,歐洲風濕病聯盟2016之資料。
[撰文/中國醫藥大學內科教授 蔡嘉哲醫師]
 

 

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