膀胱過動症

哇！好急啊，廁所在哪?奇怪不是半個小時前才上過嗎？今天不到中午已經上了5次了耶，最近幾個月都是這樣。如果你有類似症狀，表示你可能得了膀胱過動症，膀胱過動症造成患者膀胱過度的收縮，產生頻尿、急尿甚至尿失禁等症狀，原因尚不是很清楚，但卻會對生活產生很大的影響。

症狀

1. 頻尿：白天到睡前8次以上。
2. 急尿：上廁所很急要用衝的。
3. 急迫性尿失禁：太急了忍不住尿一些在褲子上。
4. 夜尿：晚上起來尿一次以上

病因

原因目前尚未很清楚，有可能是老化導致膀胱神經退化或是膀胱黏膜受損，這類病患的膀胱相當敏感，不需要太多的尿就會有尿意且有急尿感。

危險因子

• 年紀：發生機會會隨年齡而增加。
• 性別：女性比男性多兩倍，且嚴重度也較高。

診斷及化驗  

主要是靠頻尿急尿的症狀，但必須排除尿路感染或膀胱癌等其他原因。

治療方法

• 生活型態調整:避免過度攝取水分，減少含咖啡因與酒精的飲料，除此之外 晚餐過後盡量不喝水，可以大大減少夜尿的情形。
• 藥物治療:主要以抗毒蕈鹼類藥物(antimascarinic)為主，效果不錯但會有一些口乾便秘的副作用，最近開始有β3型腎上腺素受體激動劑，可以減少口乾便秘的副作用。
• 膀胱內肉毒桿菌注射:這是新的療法，利用肉毒桿菌素去放鬆膀胱的肌肉，效果好但是無法一勞永逸，打一次的效果約是半年到一年。

藥物

• 抗毒蕈鹼類藥物(antimascarinic)：像是Oxybutinin, tolterodine, Solifenacin等，作用在膀胱的M型接受器，藉由抑制膀胱平滑肌收縮來減少症狀，缺點救世會有口乾便秘等副作用。
• β3型腎上腺素受體激動劑(β3- adrenoceptor agonist):像是Mirabegron，2012在美國核准上市，刺激膀胱的β3型受器而使膀胱鬆弛，效果不錯，雖然不太會口乾便秘的副作用，但可能會有輕微心悸與高血壓。

營養

• 減少咖啡因、酒精與過多的水分攝取可以減少膀胱過動症的症狀。

復健

• 骨盆底肌肉訓練像是凱格爾運動或是骨盆底電刺激都會有幫助。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 林德祺醫師】