女性性功能和生理反應

簡介

女性性功能和生理反應的變化，可能受許多生物和心理方面因素的影響，其中比較常見的是懷孕與停經前後這段時間的影響。

懷孕與性慾

在妊娠期間，女性的性功能可能會改變，其中典型的變化是性慾的降低和性交頻率的減少(Hyde, 1996)。這些變化可能與母親害怕性交或高潮對胎兒產生傷害有關。除此之外，疲勞、 身體不適，或生理上感受不到吸引力也是可能的原因。曾經有過復發性流產、 不育，或接受治療性流產的女性，甚至在正常產褥期的婦女也對性反應也都會有生理和心理上的改變。

專家Hyde 發現哺育母乳的女性相較於沒有哺餵的女性有較少的性行為和較低的性滿意度。這項研究對於分娩的方式是否會影響到性生活，並沒有提出解答，雖然大部分的人普遍認為剖腹生產的女性相較於陰道分娩的女性可能較早恢復性生活，但在Hyde的研究數據中，並未能表現出明顯的差異。在產褥期的時候，新生命的誕生、 疲勞、 荷爾蒙的變化和外陰切開術的傷口都可能使得女性的性行為頻率減少和喜悅降低(Srivastava，2008）。

在停經階段時女性性的改變

從3262位 42 至 52 歲停經前或在早期過渡期的婦女健康研究 (Study of women’s health across the nation-SWAN)報告中發現，在早期的停經過渡期，性行為的次數漸少或功能下降的影響是少數。然而，在晚期的停經過渡期或有切除卵巢的年輕婦女，可能因雄激素和雌激素的減少，使得生理反應受到干擾，這些現象包括:陰蒂反應時間的延遲，延遲或缺席陰道的潤滑，減少陰道的充血情況，以及減少收縮與高潮的持續時間。此外，雌激素的下降使得生殖器的血流量減少、造成陰道潤滑、和陰道組織結構完整性受到影響。Sarrel的研究顯示對停經後的女性給與雌激素賀爾蒙替代療法可增加陰道潤滑、和血流量也可改善性交疼痛、 性經驗與生活品質，雖然性行為的次數並沒有增加。

一般情況下，性行為的次數會隨著年齡的增加而下降，而新的親密夥伴關係有可能使得性行為慾望增加，所以老年人的心生理健康，可能是老年化人口國家的重要議題。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院  婦產部微創內視鏡科主任  張穎宜醫師】