介紹
會在陰部造成潰瘍的性病主要有兩種,一種是梅毒,一種是泡疹,傳染力都很高。
症狀
1.梅毒
- 第一期梅毒:生殖器或患處之無痛性潰瘍或皮疹,俗稱扁平濕疣或硬性下疳。
- 第二期梅毒:在四肢或軀幹出現角化丘疹,又稱梅毒斑或梅花朵朵開。
- 第三期梅毒:梅毒擴散至全身包含神經系統或心血管,病人可能會精神錯亂、癱瘓,皮膚上也會有梅毒腫。
2.疱疹
- 常會以生殖器的疼痛的水泡或潰瘍來表現,最早的病徵為患處的紅疹,之後變成疼痛的水泡,水泡破掉後變成潰瘍,最後會慢慢結痂癒合。
病因
1.梅毒
- 由梅毒螺旋體(Treponema pallidum)感染造成,是一種條形螺旋狀的革蘭氏陰性細菌。
2.疱疹
- 人類單純泡疹病毒(HSV)感染所致
危險因子
- 未經保護的性接觸:若男性有淋病帶原,一次沒有戴保險套的性愛有七成到八成的機會會傳染給伴侶。
- 多重性伴侶:
- 性伴侶越多得到的機會越大。
- 過去有過性病:
- 之前的性病感染會使得感染處的黏膜上皮變得脆弱,容易重複或得到其他感染。
- 酒精或藥物成癮:這些物質的使用會干擾您的判斷,做出不安全的性行為。
- 青春期女姓:
- 這個時期的女性因為子宮頸發育未完全,黏膜保護的機制未成熟,被感染的機會較其它年齡層高。
診斷及化驗
1.梅毒
- 梅毒是梅毒螺旋體(一種細菌)感染可以用抽血檢查
- 篩檢檢驗VDRL、RPR:>1:4稱為有意義之陽性,在孕婦,自體免疫疾患者身上易有偽陽性出現。
- 確診檢驗 TPHA : >1/80稱為有意義之陽性
2.疱疹
- 疱疹是單純疱疹病毒感染,常用的檢測方法如下
- 抽血:檢查特殊抗體HSVIgG and HSVIgM
- 患處抹片:抹片後送去做病毒培養或病毒DNA之PCR
治療方法
1.梅毒
- 一、二期梅毒:單一劑長效型240萬單位的BenzathinepenicillinG肌肉注射可以有很高的治癒率
- 三期梅毒:三劑長效型240萬單位的BenzathinepenicillinG每週注射一次連續三周肌肉注射
- 其他也可以考慮口服Doxycycline或Tetracycline口服14天
2.疱疹
- 目前沒有藥物可以保證完全治癒,但早期治療可以降低疾病嚴重度與減少復發機率,常用的藥有口服acyclovir、famciclovir與valacyclovir五到七天。
藥物
1.梅毒
- BenzathinepenicillinG IM 1-3 dose
2.泡疹
- Acyclovir 200 mg orally five times a day for 7–10 days
- Famciclovir250 mg orally three times a day for 7–10 days
- Valacyclovir1 g orally twice a day for 7–10 days
居家照護
1.梅毒
- 治療後兩周可開始性行為,之後6個月與12個月再回診抽血檢查。
2.泡疹
- 要注意不要把水泡弄破,溢出之組織液可能會造成更廣的感染。
預防
1.穩定的單一性伴侶
- 不嫖妓不濫交,減少接觸感染源。
2.全程使用保險套
- 一般性交(包含肛交甚至口交),皆應該用保險套,如能確實使用,可以減少八成的愛滋傳染與七成的菜花,其他各種性病也皆有效果,是簡單有效的方法。
3.充分的潤滑
- 不夠充分的潤滑會導致黏膜上皮易受損,減少保護力,但要注意不要使用到油性潤滑液,因為會對保險套造成腐蝕與破損,降低效力。
4.定期接受性傳染病篩檢
- 若是有疑慮或不放心時,各大小醫院泌尿科、感染科、家醫科都可做篩檢,弱女生也可到婦產科做檢查。
- 性伴侶也要一同接受治療。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 林德祺醫師】