介紹

會在陰部造成潰瘍的性病主要有兩種，一種是梅毒，一種是泡疹，傳染力都很高。  

症狀          

1.梅毒

• 第一期梅毒:生殖器或患處之無痛性潰瘍或皮疹，俗稱扁平濕疣或硬性下疳。
• 第二期梅毒:在四肢或軀幹出現角化丘疹，又稱梅毒斑或梅花朵朵開。
• 第三期梅毒:梅毒擴散至全身包含神經系統或心血管，病人可能會精神錯亂、癱瘓，皮膚上也會有梅毒腫。

           

2.疱疹

• 常會以生殖器的疼痛的水泡或潰瘍來表現，最早的病徵為患處的紅疹，之後變成疼痛的水泡，水泡破掉後變成潰瘍，最後會慢慢結痂癒合。

 

病因

1.梅毒

• 由梅毒螺旋體(Treponema pallidum)感染造成，是一種條形螺旋狀的革蘭氏陰性細菌。

2.疱疹

• 人類單純泡疹病毒(HSV)感染所致

危險因子

• 未經保護的性接觸:若男性有淋病帶原，一次沒有戴保險套的性愛有七成到八成的機會會傳染給伴侶。
• 多重性伴侶:
• 性伴侶越多得到的機會越大。
• 過去有過性病:
• 之前的性病感染會使得感染處的黏膜上皮變得脆弱，容易重複或得到其他感染。
• 酒精或藥物成癮:這些物質的使用會干擾您的判斷，做出不安全的性行為。
• 青春期女姓:
• 這個時期的女性因為子宮頸發育未完全，黏膜保護的機制未成熟，被感染的機會較其它年齡層高。

診斷及化驗

1.梅毒

• 梅毒是梅毒螺旋體(一種細菌)感染可以用抽血檢查
• 篩檢檢驗VDRL、RPR:>1:4稱為有意義之陽性，在孕婦，自體免疫疾患者身上易有偽陽性出現。
• 確診檢驗 TPHA : >1/80稱為有意義之陽性

2.疱疹

• 疱疹是單純疱疹病毒感染，常用的檢測方法如下
• 抽血:檢查特殊抗體HSVIgG and HSVIgM
• 患處抹片:抹片後送去做病毒培養或病毒DNA之PCR

治療方法

1.梅毒

• 一、二期梅毒:單一劑長效型240萬單位的BenzathinepenicillinG肌肉注射可以有很高的治癒率
• 三期梅毒:三劑長效型240萬單位的BenzathinepenicillinG每週注射一次連續三周肌肉注射
• 其他也可以考慮口服Doxycycline或Tetracycline口服14天

2.疱疹

• 目前沒有藥物可以保證完全治癒，但早期治療可以降低疾病嚴重度與減少復發機率，常用的藥有口服acyclovir、famciclovir與valacyclovir五到七天。

藥物

1.梅毒

• BenzathinepenicillinG IM 1-3 dose

2.泡疹

• Acyclovir 200 mg orally five times a day for 7–10 days
• Famciclovir250 mg orally three times a day for 7–10 days
• Valacyclovir1 g orally twice a day for 7–10 days

居家照護

1.梅毒

• 治療後兩周可開始性行為，之後6個月與12個月再回診抽血檢查。

2.泡疹

• 要注意不要把水泡弄破，溢出之組織液可能會造成更廣的感染。

預防

1.穩定的單一性伴侶

• 不嫖妓不濫交，減少接觸感染源。

2.全程使用保險套

• 一般性交(包含肛交甚至口交)，皆應該用保險套，如能確實使用，可以減少八成的愛滋傳染與七成的菜花，其他各種性病也皆有效果，是簡單有效的方法。

3.充分的潤滑

• 不夠充分的潤滑會導致黏膜上皮易受損，減少保護力，但要注意不要使用到油性潤滑液，因為會對保險套造成腐蝕與破損，降低效力。

4.定期接受性傳染病篩檢

• 若是有疑慮或不放心時，各大小醫院泌尿科、感染科、家醫科都可做篩檢，弱女生也可到婦產科做檢查。
• 性伴侶也要一同接受治療。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 林德祺醫師】