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糖尿病治療是一種團隊工作，成員包含醫師、衛教師、營養師等…最重要的是病人的配合，尤其是飲食控制，飲食控制不好，再好的團隊都無法把您的血糖控制好。
糖尿病治療三大基石
飲食控制
請遵循營養師的建議，作好飲食控制，大原則如下：
- 儘量避免吃糖果、餅乾、巧克力、蛋糕。
- 不要喝果汁(包括自己榨的果汁)、飲料(可選無糖飲料)，可喝牛奶。
- 水果一天可吃2次，每次量，約一個拳頭大小，比較甜的水果，再少一點；比較不甜的水果，可再多一點，青菜不限量。
- 喝咖啡不加糖(可選用代糖)，不要喝三合一咖啡。
- 喝豆漿不要加糖(可選用代糖)。
- 蜂蜜沒關係？錯！會使血糖上升。
- 電視廣告的營養補充品可降低血糖？錯！錯！錯！這些營養補充品，都會使血糖上升，使用這些營養補充品的患者，正餐的量必需減少，一罐鋁泊包的營養補充品，熱量大約等於一碗飯。
- 儘量避免吃煎、炸、芶芡類食物。
運動、減重
什麼運動適合糖尿病人？其實並沒有一致標準，選擇適合自己的運動方式，散步、跑步都很好，大原則如下：
- 一星期至少3次，每次至30分鐘，運動強度較小，運動需較久。
- 天氣寒冷、不要勉強出去運動。
- 外出運動，特別是爬山，記得帶甜食。
- 運動前，不可口服降血糖藥物或打胰島素。
- 不可赤腳走健康步道。
飲食控制加運動是減重的不二法門，至於合法減肥藥，目前僅有羅氏鮮一種，但效果有限。減重手術(如胃繞道)對病態性肥胖且罹病時間短的糖尿病患者效果佳。
降血糖藥物
可分為口服及注射藥物兩大類
1.口服降血糖藥物
因作用方式不同，又可分成六大類，至於您適合使用那一類降血糖藥物，必需考量年齡、肝腎功能、是否有合併症及藥物的副作用，在此無法詳述。
2.注射藥物
又可分為胰島素及非胰島素(GLP-1類似物)，臨床上，仍以胰島素治療，佔注射藥物的絕大部份。胰島素依作用時間快慢及作用時間長短，又可分為速效、短效、中效及長效型胰島素。為了增加注射的方便性，目前很多胰島素都改用筆型拋棄式注射器，且針頭很細，一般而言，很多人都不覺得疼痛。
那些糖尿病人需接受胰島素治療?
- 第1型糖尿病人：因體內無法製造胰島素，因此需終身補充胰島素
- 第2型糖尿病人，飲食控制與口服降血糖藥物，血糖仍然無法達到良好控制目標
- 患有糖尿病的孕婦
- 肝腎臟功能不良的病人
- 糖尿病患者嚴重感染症、嚴重外傷、大手術、酮酸血症、高血糖高滲壓症等情形
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 新陳代謝科 陳清助主任】
