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QR Code胃食道逆流症是內科門診常見的疾病。台灣的胃食道逆流GERD盛行率並沒有普查數據可考，根據醫學文獻報導在2000年約4.9%，2007年約14.1%，居亞洲之冠。近三年國人罹患胃食道逆流比率，據報導在健檢族群高達26.6%，遠高於日韓的8.5%，也較十年前增加。分析原因，肥胖、嗜吃高油脂食物、菸酒及生活壓力，是近年胃食道逆流患者激增主因。患者八成左右是男性，風險是女性的2.6倍；患者很多是生活壓力大的30歲至59歲族群，過去研究顯示有菸酒習慣者會更嚴重。
我們知道很多第2型糖尿病患者體重超重，胃食道逆流GERD在糖尿病族群更常見似乎是有其道理的。其實，第2型糖尿病的本身就是對胃食道逆流GERD危險因素，除了重量超重者，體重標準的也會得到。在2008年世界華人消化雜誌發表的一項研究發現，GERD是存在於糖尿病人的40％左右。研究人員還發現有胃食道逆流GERD的糖尿病人也是較多風險罹患糖尿病併發症，例如神經病變，或神經損傷。
故事通常是這樣開始的，在深夜突然在胸部或咽喉灼痛的感覺中醒來，嘴裡有酸酸的味道或覺得有噁心的味道，喝點溫開水會緩解。也許只是長時間喉嚨酸痛，或聲音嘶啞，去檢查卻沒有感冒或鼻病。或者，過去沒有氣管炎或心臟病卻開始有喘息，呼吸困難，查不出原因的反覆咳嗽。
胃食道逆流俗稱的胃酸逆流，火燒心，溢赤酸，胃火上炎。胃食道逆流典型的症狀有﹕1.乾噁，嘔酸水、2.火燒心，胸骨處燒灼感；其他症狀有﹕1.慢性咳嗽、2.胃酸刺激造成的氣喘、3.慢性咽喉炎，常覺得喉嚨卡卡的，吞東西不舒服，不好吞嚥，或梅核氣、4.吃東西後容易打嗝反胃、5.吃飽喝足後胸痛或胸口緊悶，常以為是心臟病反覆急診就醫治療。有這些症狀其實都可以找消化專科醫師釐清是否得到胃食道逆流GERD。
此外，糖尿病的胃輕癱，這是一種神經病變影響消化道蠕動的疾病，可以提高胃食道逆流GERD的風險。當得到胃輕癱，胃可能會覺得脹滿，因為神經損傷的結果排空非常緩慢。食品待在胃內時間過長，從而建立了較大的壓力在上腹部。此壓力會導致食管下括約肌（LES）放鬆，從而使得胃內容物返流進入食道。胃輕癱的症狀，包括噁心，嘔吐，如容易腹脹和少食易飽。
胃食道逆流的其他原因
食物鯨吞嚥由食道進入到你的胃。守門員就是一組肌肉環，稱為食管下括約肌（LES）。它就像一個閥門，控制進入胃部通道的開和閉。你吃東西進入胃後，括約肌閉合使你的食物關在胃裡開始被胃酸消化，食物和胃酸不會流回成你的食道。當你再次進食，食管下括約肌（LES）會再次“放鬆”，讓你吃的食物在進入你的胃，然後再度“關門”。下列條件下可以削弱食管下括約肌（LES）的力道或阻止其正常開闔，除了糖尿病還包括：
- 食管裂孔疝
- 肥胖
- 某些哮喘藥物
- 妊娠
- 吸煙
- 延遲胃排空
- 酒、咖啡、濃茶會使食道和胃之間、防止胃液倒流的食管下括約肌（LES）鬆弛，增加胃食道逆流風險
糖尿病合併胃食道逆流GERD患者可透過以下幾點改善：
- 盡速就醫診療，依照醫囑使用制酸劑治療，再配合促腸道蠕動劑，改善食道清除功能，增加胃排空。
- 與營養衛教師諮商，適度改變飲食習慣，不過量進食、餐後不立刻平躺、避免攝取高脂肪或大量咖啡因食物。
- 務必改變不良生活型態，如減重、戒菸、避免酗酒等。
- 避免穿著束腹或束腰的衣服，保持適度運動的習慣。
- 少喝氣泡水或容易腹脹的加氣飲料。
消化系內視鏡醫學會過去的調查指出，70%民眾不知胃食道逆流有食道癌化的可能性，只知胃食道逆流容易引發胃潰瘍，常自行到藥局購買胃藥來改善症狀。其實，找專業的醫師透過胃鏡正確診斷和長期治療，才是上策。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 新陳代謝科 黃偉倫醫師】
