手抖會是腎上腺疾病嗎

手抖雖然是腎上腺疾病症狀之一，但不一定都是腎上腺腫瘤所引起的，無需自己對號入座。醫師會根據患者的年齡、性別、病史、外觀及其他相關症狀來判斷。例如巴金森氏症、酒精戒斷症候群，甲狀腺疾病都與手抖有關。

手抖是神經科和新陳代謝科常見的症狀，很多病人都自以為是甲狀腺功能失調，其實簡單的抽血檢查即可確認患者是否罹患甲狀腺亢進。上了年紀的朋友會認為是「巴金森氏症」。在門診所見，老年人手抖最常見的原因是自發性震顫疾病，其次是巴金森氏症；若是小於40歲的人手抖，則要考慮其他方面的原因，如藥物或毒物引起的手抖、神經疾病引起的不自主運動、腦腫瘤、甲狀腺疾病。除了一般常見的神經疾病，還有些手抖伴隨不穩定高血壓的少見疾病需要考慮。

雲林北港一名26歲女子，3年前曾發現自己有高血壓，收縮壓一度飆到170毫米汞柱以上，明顯高於正常值的140毫米汞柱。，曾同時服用3種降血壓藥物，但病情未見改善，才去看心臟內科。醫師發現她有高血壓和低血鉀等症狀，她服藥後，非但血壓沒下降，還常手抖、頭痛、全身無力，甚至昏倒，到中國醫藥大學北港附設醫院就醫，發現是腎上腺腫瘤引起原發性高醛固酮症，經泌尿外科醫師手術切除後，才痊癒。這顆腫瘤過度分泌的醛固酮，使得她出現高血壓、手抖、低血鉀、心律不整等症狀。良性腎上腺腫瘤屬於偶發性疾病，目前發病原因不明，但只要早期發現，治癒機率很高。

成功大學附設醫院也曾經有34歲的女性患者，她1年多前被診斷出有急性心衰竭，出院之後又出現高血壓，個性變得急躁，容易流汗，體重直線下降，手會顫抖，進一步檢查發現患者在兩側的腎上腺都有腫瘤，甲狀腺與副甲狀腺也有腫瘤，其中腎上腺的嗜鉻細胞瘤會造成高血壓、心悸、手抖、胸痛等症狀。多發性內分泌腫瘤症候群會造成多處長瘤，有些病患會造成高血壓和手抖。這種病其實並不常見，有的是基因突變，有的則是遺傳造成。

手抖雖然是常見的症狀，但是背後的學問還真有點複雜。可不是嗎?

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 新陳代謝科 黃偉倫醫師】