公開!甲狀腺4大限碘類型
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甲狀腺機能亢進與低下

甲狀腺
  • 甲狀腺素(Thyroxin; T4及T3)由甲狀腺分泌
  • 甲狀腺素催化體內氧化作用,調節身體代謝、生長、發育及神經系統活動
  • 正常濃度下促進同化作用,如:蛋白質合成作用;若體內分泌過多則造成異化作用旺盛,加速組織耗損。
一、甲狀腺機能亢進

又稱為Grave's disease或Basedow's disease

(一)病因

甲狀腺分泌過多,常發生在20-40歲年齡層,女性比男性多。

(二)臨床症狀

  1. 腺體腫大,血液中T3及T4濃度高。
  2. BMR上升5%-25%,嚴重者上升至50-75%
  3. 組織耗損、身體瘦弱、眼睛突出
  4. 體溫上升、怕熱、易出汗
  5. 心悸、顫抖、過度神經質、情緒不穩定
  6. 食慾亢進,但體重及體力卻下降
  7. 排便次數變多
  8. 眼睛突出
(三)代謝改變
  1. 身體內多種代謝加速,血清中碘結合蛋白濃度上升、BMR可能上升至50%或更多。
  2. 負氮平衡。
  3. Ca、P排出量增加而引起骨質疏鬆症
  4. 熱量、代謝增加,若維生素供應未隨之增加則易造成缺乏症。
(四)治療

利用下列方法,直至基礎代謝正常

  1. 可用甲狀腺抑制劑
  2. 可利用放射碘治療
  3. 手術治療減少機能性甲狀腺組織
(五)飲食治療

採高蛋白高熱量飲食

  1. 熱量隨BMR上升而增加,可能>3000Kcal
  2. 醣類:供給足夠醣類,可節省蛋白質耗損,但須限制精緻甜食。
  3. 蛋白質:供應約100-125克
  4. 維生素:隨熱量增加而增加,同時補充維生素A、B群及C
  5. 避免茶、咖啡、菸、酒等刺激品。
二、甲狀腺機能低下症

(一)病因    

甲狀腺合成不足,可能與下列情形有關
  • 碘攝取不足
  • goitrogens攝取太多
  • 先天性代謝問題
(二)臨床症狀
  1. 小孩出現呆小症,可由新生兒篩選中發現,出生1-2月內給予甲狀腺素治療,否則生長受阻、心智癡呆症狀
  2. 成年人嚴重機能低下,且嗜水性之黏多糖類聚集在皮下及其他組織,導致皮膚變厚及產生柔軟結節之狀態,稱為黏液腫
  3. BMR比正常人低30-40%,肌肉軟弱無力,臉及眼皮腫脹,對冷敏感,微用力即感疲倦、反應遲鈍、智力不足。
(三)代謝改變
  1. 血脂上升
  2. 葡萄糖吸收慢
  3. 肝中Beta-carotene轉為維生素A機能下降
  4. 腸道蠕動慢、便秘
(四)治療
  1. 藥物甲狀腺素治療
  2. 飲食:低熱量、低膽固醇飲食

(1)熱量:隨著BMR下降程度而減少熱量供給,避免肥胖發生
(2)蛋白質:供給足夠蛋白質
(3)脂肪:減少膽固醇及飽和脂肪酸攝取
(4)維生素及礦物質:補充維生素A及beta-complex,同時補充碘
(5)水份:預防便祕,每天需要8-10杯水
(6)食物質地:多選擇高纖維食物改善便祕

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 新陳代謝科 張淳堆醫師】

張淳堆醫師門診時間

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