雞啄害慘了關節

小女孩的右膝被雞啄傷，結果導致嚴重的細菌性關節炎。中國醫藥大學附設醫院最近收治的罕見病例，發表在國際風濕病期刊後，引起廣泛的討論。

風濕免疫過敏科主治醫師黃春明說，這名小女孩在玩耍時被雞啄了一小口，起初不以為意，直到膝關節日漸紅腫熱痛，家人才趕緊送她到附近診所就醫。在服用二週抗生素未見療效之後，決定轉至該院。小女孩住院期間，每天都可以從膝蓋中抽出十到二十西西的化膿液體，令人怵目驚心。經過強效抗生素、關節液抽取，以及外科醫師以關節鏡沖洗傷口，三管齊下之後，經歷二週才慢慢痊癒，但仍留下些許關節障礙。

黃春明醫師指出，細菌性關節炎相當惡性難纏，必須立即處理，稍有延誤，會造成關節在一至二個月內變形，日後就是程度不等的殘障。這類病人多半抵抗力較差，像是罹患癌症、肝硬化、腎衰竭、糖尿病或免疫有缺損等。也有因為置放人工關節、外傷，或遭貓狗老鼠動物咬傷的報告，但是因為雞啄引起的，目前還沒有記載。黃春明醫師在國際臨床風濕病雜誌發表病例報告後，許多國外的醫師紛紛來函，詢問這起罕見病例的細節。

黃春明醫師建議，一旦發現單一關節突然腫脹且疼痛難當，除了考慮痛風、假性痛風、外傷及其他關節炎之外，也要列入細菌性關節炎。另一方面，如果被動物咬傷，尤其傷處在關節附近，隨後關節出現異狀時，千萬不要掉以輕心。

 【撰文/中國醫藥大學附設醫院 風濕免疫科 黃春明主任】