男性之全身性紅斑狼瘡

摘要重點整理:

全身性紅斑狼瘡病患，男女比例懸殊為１：９，此種女性較多之疾病，為何有些男性也會罹患？且男性全身性紅斑狼瘡之病狀、預後，及其所面對的問題，與女性紅斑狼瘡病患有何不同？是值得重視的課題。

一、男性全身性紅斑狼瘡之特點：

女性全身性紅斑狼瘡發病，十中有九在生育年齡，而男性全身性紅斑狼瘡之發病，卻有四分之一在五十歲之後。且因全身性紅斑狼瘡好發於女性，男性發生機率較低，因此男性全身性紅斑狼瘡之診斷，較有可能被忽略

大部分之研究報告指出，男性紅斑狼瘡病患體內，有女性荷爾蒙動情激素之代謝產物增加，且性腺激素如LH, FSH之濃度也增高，而男性荷爾蒙如睪脂酮減少，但卻無女性化之現象。女性荷爾蒙增加，會使自體免疫抗體增強，自然殺手細胞功能降低，而使自體免疫引發之發炎加重。

大部份之研究顯示男性之全身性紅斑狼瘡，症狀較女性為重，且預後較女性為差。尤其是狼瘡腎炎、雷諾氏現象、臉紅斑之發生機率較女性增加，且病情較為嚴重。但依筆者之經驗，若男性全身性紅斑狼瘡病患，能戒煙酒，並嚴格遵守醫囑治療，絕大部份男性全身性紅斑狼瘡，仍可得到良善之治療效果，甚而達到疾病之緩解。

女性之紅斑狼瘡病患極少性功能障礙，除了因嚴重乾燥症引起陰道乾燥或髖關節骨壞死，所引起性交困難或不適外，仍能享受美滿性生活。男性全身性紅斑狼瘡，卻有三分之一會有性功能障礙，主要為陽痿或性慾減低，有些病患甚至於全身性紅斑狼瘡發病前就己發生陽痿，這些病患血中睪脂酮濃度減少二倍，以男性荷爾蒙治療，通常能大幅改善或治癒陽痿或低落之性慾。

(一)嚴格遵守醫囑服藥

(二)避免過分曝曬陽光及過度疲勞

(三)即刻戒除煙酒及檳榔

新近研究發現，吸煙成人得全身性紅斑狼瘡之機會為兩倍，抽煙之患者，較容易產生盤形紅斑，且治療紅斑狼瘡皮膚病灶之良藥如新一代奎寧(Plaquenil)，常會受抽煙之影響，而失去藥效。根據筆者過去之經驗，戒煙確實可使紅斑狼病患之頑固性皮膚病灶大幅改善。

(四)精子銀行預存精子

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 副院長 風濕免疫科 藍忠亮醫師】