達文西機器手臂與泌尿道疾患

攝護腺根除手術

適應症

臨床上屬於局限性（T1、T2）或局部侵犯型（T3、T4）的攝護腺癌，即臨床診斷尚無明確骨盆腔淋巴結轉移或其他遠處器官轉移者。

手術效益

• 整體而言，手術無法將腫瘤完全切除乾淨的比例：第2期(未侵犯到包膜外)約6.1-21.9%；第3期(侵犯到包膜外或精囊)約20-54%。
• 對於手術後攝護腺特異抗原（PSA）指數持續上升或病理殘餘腫瘤者，可再輔以放射線或(及)荷爾蒙治療。
• 對於性神經保留手術，約60%的病人於兩年內可恢復性功能，恢復程度視其術前功能及術後復健情形而定。
• 約92%的病人於術後1年內可不需使用尿布。

(對於特殊體質或病況的患者，醫師不能保證一定能獲得以上的結果)

腎臟局部切除手術

適應症

癌症屬於局限性（T1a，T1b），即臨床診斷尚無腹腔淋巴結轉移或他處器官轉移的腎臟惡性腫瘤，或無法排除為腎臟癌的腎臟腫瘤，或有較大出血風險的血管平滑肌脂肪瘤。

手術效益

• 手術後的平均腎功能損失約5-10% (以腫瘤大小為2-3公分者而言)，但與腎臟根除手術(摘除1顆腎臟)比較，可保有較多的腎臟功能。
• 如為惡性，整體而言，手術標本邊緣有微觀腫瘤跡象的比例約為0-5%，可再輔以密切追蹤或根除性切除治療。
• 根據臨床統計數據顯示，手術標本最終報告約有80%為惡性腎臟腫瘤。
• 約有2%的病患因為組織沾黏嚴重或其他原因，於手術中必須改為傳統腹腔鏡或剖腹手術方式。
• 約有1%的病患因為腫瘤沾黏嚴重或其他原因，於手術中需要改為腎臟根除手術。

（對於特殊體質或病況的患者，醫師不能保證一定能獲得以上的結果）

腎盂/輸尿管整形手術

適應症

經臨床診斷確定有腎盂輸尿管交接處狹窄，導致明顯腎水腫或腎功能衰退或產生腰痛、噁心、嘔吐等症狀

手術效益

• 根據文獻，手術成功率約95.7-96.7%
• 約97.6%的患者在手術後可改善症狀，例如消除腎臟腎盂處水腫引起的腹痛及腰部痠痛。
• 矯正腎盂輸尿管狹窄，使尿液順流，避免阻塞。
• 防止進一步的腎臟腎盂水腫，以避免腎臟功能再惡化及出現續發性高血壓。
• 避免及預防腎臟腎盂腎炎，防止再發性的尿路感染及血尿症狀。

（對於特殊體質或病況的患者，醫師不能保證一定能獲得以上結果）

腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術

適應症

腎臟或輸尿管泌尿上皮癌患者，或上泌尿道系統結核菌感染經藥物治療無效合併無功能腎的病人，需進行腎輸尿管切除手術者。

手術效益

• 腎臟或輸尿管泌尿上皮癌患者，最標準的治療方法為腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術，手術後標本會請病理科醫師做切片檢查，根據腫瘤侵犯的程度及深度來判斷分期。5年存活率，表淺腫瘤約90-95%，第2期約75-80%，第3期約16-33%。第4期早期約5% (參考Campbell’s Urology)
• 泌尿上皮癌第2期以上的病人，根據病人本身狀況及腫瘤細胞的惡性度，可能需要輔助性的化學治療。
• 上泌尿道系統結核菌感染的病人，因抗結核菌藥物的進步，已鮮少需要手術切除治療；若因結核菌感染造成阻塞合併反覆感染及無功能腎，則需切除腎臟輸尿管來控制感染。

（對於特殊體質或病況的患者，醫師不能保證一定能獲得以上的結果）

膀胱全切除手術

適應症

侵犯到膀胱肌肉層的泌尿道上皮癌，或經過膀胱內卡介苗(或化學藥劑)灌注無效的膀胱原位癌，或高度惡性、多發性且反覆復發的表淺型泌尿道上皮癌。

手術效益

• 短期效果而言，手術後1-2年的無復發存活率約86-91%，總體存活率約90-96%。中期效果而言，手術後3-5年的無復發存活率約35-43%，總體存活率約35-68%。此外，腫瘤期別、淋巴轉移、病理殘餘腫瘤，以及輔助性化學治療等因素也會影響存活率。
• 傷口疼痛、認知功能及日常生活能力，約在手術後兩個月內可以恢復90%。
• 達文西機器手臂輔助腹腔鏡膀胱全切除手術的長期效果，目前尚無長期追蹤的研究報告

（對於特殊體質或病況，醫師不能保證一定能獲得以上的結果）