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精蟲危機

精蟲危機

前言     

性不孕占了不孕原因的40%,因此精液檢查已是常規的不孕檢查項目。一般的精液檢查包括精液量、精蟲數(總量及濃度)、活動力、形狀等,這是一般檢驗所及體檢能做的,但人工生殖實驗室所做的則更進一步,還必須增加世界衛生組織在1999年才重新定義的精蟲存活率、精蟲嚴格型態、精蟲抗體及免疫株檢查,這些檢查中最常用到的是數量、活動力及型態指標。

精蟲要夠力,數量是觀察指標

精蟲稀少,與造精能力及輸精管是否堵塞有關。一般人類精蟲成熟期間大約是74天,由睪丸製造,在副睪成熟,最後加入攝護腺液中,成為射出的精液。造精功能受環境、情緒、溫度及藥品等影響,若發炎則會造成輸精管堵塞。先天性的精蟲稀少則與下視丘及腦下垂體分泌的荷爾蒙缺少有關。用於成功受孕的精蟲數約需4000萬隻,這4000萬隻或更多的精蟲可不一定都是活蹦亂跳的,若有50%是活動的,就算及格了。我們把這些蟲蟲的活動方式分為4種:直線前進、左右迂迴、原地抖動及靜止。有意義的只有前面兩項,由這些百分比再乘以精蟲數,即可得知活動的有效精蟲數。

精蟲要夠美,形狀須符合標準

至於是不是所有活動的精蟲都可有效的使卵子受孕呢?那不盡然。另一常被忽略的指標是精蟲形狀,經過quick diff的染色之後,沾有精液的玻片被放在放大1000倍的顯微鏡下觀察。觀察的標準很嚴苛,分成精蟲頭部、頸部、中段及尾部型態。精蟲的頭部只4-5.5微米長,2.5-3.5微米寬,卻含有男性的遺傳物質及可用以進入卵子的酵素;中段是精蟲活動力的來源,含有大量粒腺體,使它成為精蟲的核電廠;尾部則是推進器,折斷或膨大的尾部會影響精蟲的前進力。根據統計,形狀有問題的精蟲,活動力會大打折扣,從而影響受精能力。 總的來說,所有這些檢查都是為了早期精確診斷出不孕的原因。嚴重的男性不孕需要藉助精蟲顯微注射才能成功受孕,因此夫妻不孕的原因若出在先生的精液有問題,卻不能早期診斷出來,那麼做再多其他治療,都只是浪費時間及金錢而已。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部生殖醫學中心 張帆醫師】
資料來源:中國醫訊


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