哇!好急啊,廁所在哪?奇怪不是半個小時前才上過嗎?今天不到中午已經上了5次了耶,最近幾個月都是這樣。如果你有類似症狀,表示你可能得了膀胱過動症,膀胱過動症造成患者膀胱過度的收縮,產生頻尿、急尿甚至尿失禁等症狀,原因尚不是很清楚,但卻會對生活產生很大的影響。
症狀
- 頻尿:白天到睡前8次以上。
- 急尿:上廁所很急要用衝的。
- 急迫性尿失禁:太急了忍不住尿一些在褲子上。
- 夜尿:晚上起來尿一次以上
病因
原因目前尚未很清楚,有可能是老化導致膀胱神經退化或是膀胱黏膜受損,這類病患的膀胱相當敏感,不需要太多的尿就會有尿意且有急尿感。
危險因子
- 年紀:發生機會會隨年齡而增加。
- 性別:女性比男性多兩倍,且嚴重度也較高。
診斷及化驗
主要是靠頻尿急尿的症狀,但必須排除尿路感染或膀胱癌等其他原因。
治療方法
- 生活型態調整:避免過度攝取水分,減少含咖啡因與酒精的飲料,除此之外 晚餐過後盡量不喝水,可以大大減少夜尿的情形。
- 藥物治療:主要以抗毒蕈鹼類藥物(antimascarinic)為主,效果不錯但會有一些口乾便秘的副作用,最近開始有β3型腎上腺素受體激動劑,可以減少口乾便秘的副作用。
- 膀胱內肉毒桿菌注射:這是新的療法,利用肉毒桿菌素去放鬆膀胱的肌肉,效果好但是無法一勞永逸,打一次的效果約是半年到一年。
藥物
- 抗毒蕈鹼類藥物(antimascarinic):像是Oxybutinin, tolterodine, Solifenacin等,作用在膀胱的M型接受器,藉由抑制膀胱平滑肌收縮來減少症狀,缺點救世會有口乾便秘等副作用。
- β3型腎上腺素受體激動劑(β3- adrenoceptor agonist):像是Mirabegron,2012在美國核准上市,刺激膀胱的β3型受器而使膀胱鬆弛,效果不錯,雖然不太會口乾便秘的副作用,但可能會有輕微心悸與高血壓。
營養
- 減少咖啡因、酒精與過多的水分攝取可以減少膀胱過動症的症狀。
復健
- 骨盆底肌肉訓練像是凱格爾運動或是骨盆底電刺激都會有幫助。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 林德祺醫師】