泌尿道感染

介紹

泌尿道感染指的是細菌侵入人體的泌尿系統並且增生，最常見的泌尿道感染發生在我們的膀胱，發生感染後會合併許多下腹部疼痛頻尿急尿等下泌尿道症狀，感染嚴重時還會產盛上行性腎臟感染造成更嚴重的併發症，以下就簡介相關的診狀、診斷與治療。

泌尿道系統

泌尿道器官的組成包括腎臟輸尿管膀胱以及尿道如下圖

這整個系統可以把我們體內的代謝廢物排出體外，腎臟為一對豆形的器官位於我們的背後肋骨籠的下方，可以過濾身體內的廢物製造成尿液，再排出到管型器官輸尿管再流到下方的膀胱，膀胱儲存尿液到一定量後再從尿道排出，所有以上的器官都可能被感染，但大部分的泌尿道感染位於下泌尿道"膀胱及尿道"

症狀

下泌尿道感染或膀胱感染的症狀

• 排尿時灼熱感
• 解尿時有小便會變紅或有血
• 下腹部重壓感
• 下背部疼痛
• 極度頻尿

上泌尿道感染或腎臟的感染的症狀

• 發燒
• 發冷
• 噁心或合併嘔吐
• 腰背部疼痛悶痛
• 年紀大的老人可能還以虛弱,意識不清等症狀表現

在女性泌尿道感染的症狀還會類似陰道感染症候.

病因

泌尿道感染通常由寄生在腸胃道，陰道或尿道周圍的細菌感染產生，細菌會由尿道一路上行性感染到膀胱、腎臟，通常正常人體免疫力會清除這些細菌但在某些病人例如免疫力差、老人、及女性會更容易感染。 此外最常見造成泌尿道感染的原因包括：

• 性行為時陰莖在性交時容易將細菌帶到尿道，因此有多重性伴侶或頻繁性交的女性相當容易導致泌尿道感染
• 長期憋尿，膀胱在因長時間的憋尿會導致排尿時膀胱無力，造成過多餘尿在膀胱內增加感染的風險

危險因子

• 結石-泌尿道結石會阻擋正常尿液的排出導致容易感染
• 婦女常見的膀胱脫垂--會導致膀胱過多餘尿
• 膀胱憩室--會導致膀胱過多餘尿
• 尿道狹窄-狹窄的尿道導致尿液無法順利排出體外而容易感染
• 糖尿病
• 懷孕婦女

診斷及化驗

• 尿液檢體並且細菌培養
• 抽血檢查(全血檢查..)
• 超音波檢查泌尿道器官
• X-光或電腦斷層檢查
• 膀胱鏡檢查

治療方法

一般泌尿道感染需要以抗生素治療，很重要的一點是要按時服用醫生開立的藥物不可因症狀改善就自行中斷服藥，這會導致治療行程中斷，可能導致治療失敗而造成更嚴重的泌尿道感染，另外如非在病人沒有需要限制水分攝取，盡量充分的飲水（非酒精類或碳酸飲料）會對泌尿道感染的恢復有所幫助。

藥物

• 尿道止痛藥：Phenazopyridine
• 無症狀之菌尿症：Amoxicillin、Ampicillin、頭胞菌素類(Cephalosporins)抗生素及Nitrofurantoin
• 急性膀胱炎：Baktar (Sulfamethoxazole 400毫克及Trimethoprim 80毫克)
• 急性腎盂腎炎：奎諾酮類(Fluoroquinolones)抗生素或頭胞菌素類(Cephalosporins)抗生素

預防

我們可以利用改變一些生活的習慣來預防泌尿道感染

• 做好個人清潔衛生如廁後衛生紙由前往後擦
• 攝取足夠水分至少1天4-5大杯水幫助產生更多尿液將細菌沖出體外
• 定時排尿至少做到不要憋尿太久或最長3-4小時去一次廁所
• 穿著棉質內褲可保持會陰部乾爽減少細菌增生

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 陳冠亨醫師】