原發性腎上腺皮質機能低下症

前言
原發性腎上腺皮質機能低下症(愛迪生氏病)，是指任何病變破壞兩側腎上腺皮質，造成腎上腺分泌的荷爾蒙缺乏所引起的症狀表徵，愛迪生氏病是罕見的疾病，發生於20-50歲之間女性。
症狀
原發性腎上腺皮質機能低下的主要症狀為及出現頻率

• 疲勞無力99％
• 皮膚色素沉著98％
• 黏膜顏色加深80％
• 體重減輕97％
• 噁心嘔吐食慾不振90％
• 低血壓87％
• 腹痛（甚至以急性腹痛表現）34％
• 腹瀉的20％，便秘19％
• 白斑9％（多發生於自體免疫性愛迪生氏病）

原因

• 自體免疫
• 淋巴瘤或轉移性惡性腫瘤
• 感染如結核病，黴菌，隱球菌
• 腎上腺切除
• 腎上腺出血
• 先生性腎上腺增生
• 藥物

診斷

• 皮質素醇（氫化可的松）低<3微克/分升，而促腎上腺皮質激素（ACTH）高
• 其他檢驗異常
  • 低鈉血症88％
  • 高鉀血症64％
  • 高鈣血症10-20％
  • 貧血
  • 嗜伊紅球增多
  • 輕微淋巴球增多
  • 氮血症低血糖
• 腹部X光有時可發現腎上腺鈣化，大約50％的結核病引起的愛迪生氏
• 病患者會有此變

治療
補充腎上腺皮質激素（可的松）及鹽皮質素（fludrocortisol）

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 新陳代謝科 王子源醫師】