高效能運動這樣選
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肥胖上身 百病相隨

隨著整體環境和人類行為的改變,肥胖人口激增。世界衛生組織2005年估計,全球15歲以上的肥胖人口至少有4億之多,而體重過重者更高達16億人,因此肥胖可以說是全球性的健康問題。

在台灣,成人肥胖的定義為身體質量指數(BMI)大於27kg/m2,男性的肥胖盛行率為19.2%,女性為13.4%;腹部肥胖部分,男性腰圍超過90公分的盛行率為28.3%,女性也有28.7%的腰圍超過80公分。根據調查,國內BMI 超過 27 的成人當中,80%患有和肥胖相關的疾病; BMI在24-27 的國人,也有 65%以上罹患類似疾病。

肥胖對健康的影響包括:心血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、膽囊疾病、脂肪肝、癌症、退化性關節炎、痛風、睡眠呼吸中止症和不孕等。

針對這些疾病探討如下:

.心血管疾病

高血壓和肥胖具有強烈的關連性。無論是體重或是身體質量指數均和高血壓的發生率呈正相關,肥胖者高血壓的機率為正常人的6倍,肥胖者死於心血管疾病的機率為一般人的2-3倍。位居台灣第2大死因的腦中風,也與身體質量指數呈正相關。

.高血脂

高血脂是人體構成脂肪的膽固醇、中性脂肪過高所致,通常毫無症狀,往往在引發血管硬化或高血壓等疾病之後才會發現,是造成心臟疾病重要的原因。一般說來,除了本身為肥胖者之外,嗜吃高膽固醇食物和缺乏運動的人,都有較高的機率罹患高血脂症。

.糖尿病

全台有超過100萬名的糖尿病患者,糖尿病高居國人十大死因的前4名,可引發多重併發症,如:腦中風、心臟病、失明、周邊血管疾病等。最新的研究報告指出,肥胖者罹患糖尿病的機率較正常人高出10倍,而要降低罹患糖尿病的風險,身體質量指數要保持在24 kg/m2以下。

.肝膽疾病

脂肪肝和體重有極密切的關係,體重越重,罹患脂肪肝的比例越高。初期會影響肝功能,可藉由飲食控制和減重來改善,若置之不理,最後可能引發肝硬化。

    膽結石常見於肥胖者,因為膽固醇生成較多,故排泄到膽囊的膽固醇亦增加,其發生率會隨著身體質量指數的高低而升降,當身體質量指數超過30kg/m2以上,得到膽結石的機率為常人的2-3倍。

.癌症

癌症與肥胖也有很大的關係。據國際癌症研究組織估計,9%的乳癌、11%的大腸癌、25%的腎臟癌、37%的食道癌、39%的子宮內膜癌與肥胖相關。更有學者指出肥胖與14種癌症相關,包含子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、乳癌、肝癌、胰臟癌、胃癌、食道癌、膽囊癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、腎臟癌、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。

如果超過理想體重40%,男性罹癌的機率會增加33%,女性罹癌的機率則會增加25%。另據研究發現,當攝食過多脂肪,體脂肪率達到全身的30%,罹癌機率就會大增。多項統計分析顯示,就國人而言,體脂肪率以不超過25%為理想。

.退化性關節炎

當人們走路時,施加於膝關節的壓力是體重的3.5倍,若是跑步,膝關節所要承受的壓力,則是體重的7倍以上,由此可見,越胖的人,膝關節越容易受影響。此外,肥胖者髖關節退化的機率是正常人的2倍。一般發生退化性關節炎的年齡在中年以後,肥胖者發生退化性關節炎的時間則會提早。

.痛風

隨著肥胖的發生率越來越高,罹患痛風的人數不但增加且年輕化。痛風最大的問題並非疼痛,而是相關併發症。痛風若未好好控制,腎功能受損的機率相當高。高尿酸亦會引發血栓造成缺血性心臟病,不可不慎。

睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症的患者,三分之一有肥胖的問題,此乃因肥胖者容易發生咽喉氣道狹窄之故。事實上,睡眠呼吸中止症的影響不僅如此,據研究,此類患者罹患高血壓的機率是一般人的2倍,罹患缺血性心臟病的機率是一般人的3倍、腦中風機率則是一般人的4倍。

另有報告發現,睡眠呼吸中止症的患者較易發生心肌梗塞和右心室衰竭,記憶力也會受影響,嚴重打鼾更會引發情感及情緒的改變。

.不孕

肥胖者的精子活動力比較不足,會間接降低女性的懷孕機率,也易造成男性的不孕症。肥胖女性不孕的機率是一般人的3倍,而肥胖導致不孕的原因在於影響排卵,尤其是過度肥胖將使得女性分泌荷爾蒙的卵巢質分泌雄性素,因而導致不排卵。此外,因內泌失常形成多囊性卵巢而不孕的女性有3個特點:多毛、肥胖、不排卵。

以上情形均可藉著減重來降低脂肪量,促進體內雌、雄激素平衡,改善不孕現象,這比藥物治療的效果更加顯著。

[撰文/中國醫藥大學附設醫院 家庭醫學科 趙敏君醫師]


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