血精

疾病

男性的疾病中哪一個最風聲大雨點小？答案就是血精!血精會對患者與伴侶造成極大的壓力，往往覺得自己是不是得了什麼絕症，但是血精造成的原因絕大部分都是良性的，只有2-3%的比率是跟惡性腫瘤有關，而且是年紀較大的人機會比較高，大部分的血精患者都是可以藉由觀察或保守治療治癒，所以我們泌尿科醫師在門診遇到血精的病患，首先要安撫患者的情緒，千萬不可以隨風起舞跟患者窮緊張。

症狀

血精顧名思義就是在精液裡有紅色的血，但也不一定都是紅色的，也有可能是鐵鏽色 要注意是否有排尿症狀像是解尿痛、頻尿急尿 ，或是性交不舒服會是痛，另外有沒有發燒、體重有沒有改變或是骨頭有沒有哪裡痛都要注意。 大多數人都是發生一次，但有些個案可以到兩年之久，一般來說持續越久越可能有嚴重問題。

病因

 感染與發炎:最常見的病因，約占所有原因的四成，其中最多的是人類皰疹病毒與披衣菌感染，這兩種也是性傳染病，在某些區域則可能跟結核菌感染有關。 受傷:撞到或過度激烈的性行為都可能造成輸精管或儲精囊微血管，但更多的是攝護腺或儲精囊有小結石與管壁摩擦出血。 醫療行為造成:像是攝護腺切片患者1/3會有短暫的血精。 輸精管或儲精囊阻塞:因某種原因組塞，輸精管內壓力上升導致微血管破裂出血。 凝血功能不佳 血壓過高 惡性腫瘤:其中又以攝護腺癌占了七到八成，且都是40歲以上的患者，其它也有可能是儲精囊炎或睪丸癌。 不明原因:早期約有七成都找不到原因，隨著診斷技術進步，現在不明原因的比例下降到兩成左右。

危險因子

•  性生活頻繁的年輕人
• 40歲以上的男性

診斷及化驗

大部分的血精患者都自己會好，所以診斷的目的是找出有需要且可以被治療的血精患者。 詳細的病史與身體檢查可以找出一些原因。 驗尿與做尿液細菌培養，對於年輕的患者可以考慮做性病篩檢。 對精液或攝護腺液做細菌培養。 40歲以上考慮做腫瘤篩檢像是抽攝護腺特異抗原(PSA)。 肝腎功能與凝血功能檢查。 經直腸攝護腺超音波可以檢查輸精管或儲精囊阻塞或是結石的問題。 斷層掃描與核磁共振檢查是最後的檢查利器。 膀胱鏡有時也會有一些發現，像是尿道息肉或是尿道炎等等。

治療方法

治療基本上要看發生的原因，若是感染症的話就是要找到正確的病原且使用對的抗生素，若是輸精管或儲精囊阻塞的話可以行經尿道切開術，最重要的就是不要漏掉惡性腫瘤。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 林德祺醫師】