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陰道炎

陰道炎

簡介

陰道炎是女性常見的隱疾,容易去而復返,儘管歷經治療,很多女性對這個「不速之客」仍缺乏足夠的了解。在正常的生理狀況下,女性陰道內即存有各種菌種,維持一個酸性正常的生態平衡,當生態平衡改變,某些菌種增生,便會發生感染。當然,也有可能是感染了外來的細菌或病毒所致,例如性病,但大部分都是由內在平衡改變所造成。傳統上,只要是陰道有分泌物就通稱為「白帶」,但其正確稱呼應為「陰道分泌物」。許多婦女認為分泌物透明、無味才正常,並且會從量的多寡、顏色、氣味來自我診斷,這是不正確的。隨著月經週期或身體狀況的改變,女性的陰道分泌物本來就會有變化,絕非一成不變,應該說:「只要是年輕健康的女性,都會有陰道分泌物。」

危險因子

陰道炎好發於有以下狀況的女性: 1.  經常沖洗陰道者 2.  糖尿病患者、長期服用抗生素、類固醇或避孕藥者。 3.  免疫機能不良或抵抗力差者,如:營養不良、睡眠不足、過度疲勞或感冒時。 4.  個人衛生習慣不佳者 5.  孕婦

症狀

常見的症狀有

  1. 外陰部:紅、腫、熱、痛
  2. 分泌物增加: 有顏色上的改變或者異味產生

診斷與治療:

常見的陰道炎有4種

  1. 細菌型陰道炎(Bacterial vaginosis):

這是最常見的類型,是由於正常的菌種失衡增生而造成,這些增生的菌種通常以Gardnerella或Haemophilus為主,症狀包括分泌物增加、有異味,或癢、紅等。有學者報導一些婦產科術後的感染及懷孕時的破水、絨毛膜炎或產後子宮內膜炎,也可能引發。診斷方式為檢測分泌物的PH值、異味及顯微鏡觀察。當診斷確定,可用抗生素Metronidazole(500mg)1天服用2次,共治療7天(抗厭氧菌又不傷lactobacilli);或Metronidazole凝膠用於陰道,1天2次,共治療7天;或Clindamycin(300mg)1天服用2次,共治療7天。  

  1. 念珠菌性陰道炎:

這種黴菌引起的陰道炎也很常見,症狀為癢、紅及有分泌物,分泌物中夾雜如乳酪的白色物質,通常好發於懷孕婦女、糖尿病患、服用口服避孕藥或免疫功能不全者。診斷可藉由症狀及顯微鏡見到黴菌菌絲而得知。治療可用Azole藥膏或塞劑,如:clotrimazole 100mg陰道塞劑,1天1次,共治療7天;Nystatin 100,000-unit陰道塞劑,1天1次,共治療14天;或Fluconazole 150mg口服1次(輕中度感染)。  

  1. 原蟲性陰道炎:

通常由於性接觸造成trichomonas的感染,症狀是泡狀灰綠色分泌物、陰道癢紅腫等,有時可見如草莓外表的紅點出現在陰道內膜及子宮頸處。診斷可經由臨床症狀及分泌物顯微鏡檢查得知。治療可用抗生素Metronidazole(Flagyl)2 g口服1次,或500mg1天服用2次,共治療7天。因為是性病,應合併檢測淋病(N.gonorrhea)、披衣菌(Chlamydia)、梅毒(Syphilis)、愛滋(HIV)。性伴侶也要一併治療。有時可以用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗,改善陰道內環境。  

  1. 萎縮性陰道炎(atrophic Vaginitis):

通常發生於老人家,剛生完產或哺乳的婦女,這是因為荷爾蒙的改變或缺乏而造成的,症狀以乾澀有分泌物,可能帶血為主,通常伴有性交不適、小便不適等現象。治療可用口服荷爾蒙補充劑(HRT)或外用軟膏,如普力馬林乳膏premarin 0.5g塗抹陰道,約使用4-6週,使症狀改善,通常持續用9個月便能強化陰道內組織並恢復正常。

預防

預防陰道炎須知:

  1. 保持外陰部透氣乾爽
  2. 改掉沖洗陰道的習慣
  3. 正常作息及飲食,多吃蔬果纖維食物。
  4. 少吃甜食,多飲用含乳酸菌的飲料,如:養樂多、優格、優酪乳等。
  5. 盡量減少使用衛生護墊的天數
  6. 內褲與襪子要分開清洗
  7. 每天睡足6-8小時以增強抵抗力
  8. 養成解便後由前往後擦的習慣

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】

張穎宜醫師門診時間

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