陰莖持久勃起症

介紹

老王因為失眠的問題到診所拿了安眠藥，想不到吃完藥後隔天醒來發現陰莖堅挺、疼痛，而且遲遲無法消軟。起初還竊喜為返老回春、恢復年輕時的本事，但幾個小時後終於受不了跑到醫院就診。經泌尿科醫師診斷為陰莖持久勃起症，必須立即放血治療，否則陰莖可能會缺血壞死，且永遠無法再振雄風!!! 

一、陰莖持久勃起症的定義為：

在無性刺激下，陰莖持續勃起超過四個小時。

二、種類

1. 缺血性陰莖勃起
2. 非缺血性陰莖勃起

症狀

一、缺血性陰莖勃起

1. 陰莖完全勃起、堅硬
2. 陰莖疼痛
3. 常合併有血液疾病、惡性腫瘤、神經疾病，或服用某些藥物

二、非缺血性陰莖勃起

1.  勃起硬度較弱
2.  無明顯陰莖疼痛
3.  常合併會陰部外傷的病史

病因

一、血液系統疾病

1.  鐮刀型貧血
2.  白血病
3.  地中海型貧血
4.  血友病

二、神經系統疾病

1.  腦部腫瘤
2.  腦血管疾病
3.  脊椎壓迫

三、惡性腫瘤

1. 攝護腺癌
2. 膀胱癌
3. 陰莖癌

四、藥物

1. 勃起功能障礙之海綿體注射藥物
2. 威而鋼等PDE5 inhibitor
3. 男性賀爾蒙
4. 抗精神病藥物

五、會陰部外傷

併發症

若陰莖持續勃起超過48小時，將導致細胞壞死、陰莖組織纖維化等不可逆的後果。

診斷及化驗

一、診斷

1.  確認勃起持續時間
2.  評估勃起硬度
3.  評估是否合併陰莖疼痛
4.  評估是否合併會陰部外傷
5.  詢問是否使用特定藥物

二、化驗

1. 陰莖血液之氣體分析
2. 陰莖都普勒超音波檢查
3. 陰莖動脈攝影
4. 紅血球、白血病等相關檢查

治療方法

一、缺血性陰莖勃起

1. 陰莖海綿體血液抽吸
2. 海綿體內α類腎上腺藥物注射
3. 血液分留手術

二、非缺血性陰莖勃起

1.  保守治療(局部壓迫、冰敷)
2. 陰莖動脈血管攝影併血管栓塞

預防

若患者有反覆性持久勃起症，可考慮使用藥物預防，包括：α類腎上腺藥物、抗雄性激素、GnRH agonist、肌肉鬆弛劑、毛地黃等藥物。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 謝博帆醫師】