字體:

不孕

不孕

簡介

如果懷孕對你和你的伴侶已經變成一個挑戰的話,別擔心,你並不孤單。在美國有10~15%的夫婦有不育的問題。大多數夫婦在嘗試懷孕六個月內都可以成功懷孕。總體而言,頻繁的房事12個月後,約90%的夫婦都可以懷孕。而不孕症指的是,夫妻間在沒有避孕的情況下,儘管有頻繁的性行為,但是超過一年的努力都不能夠懷孕。 不孕症的原因可能是單一的原因,或者是很多個因素共同造成懷孕失敗。幸運的是,現在已經有許多安全和有效的治療來克服不育症,這些治療給了不孕症的夫婦成為爸爸媽媽的希望。

症狀

不孕症大都沒有其他明顯的不適。不孕症的婦女可能月經週期不規則,甚至沒有月經來潮。而不孕的男人可能有荷爾蒙的問題,如髮量改變、性功能改變、性慾降低、或出現射精的問題。也可能有睾丸大小的問題或腫脹的陰囊。

危險因子

有許多的危險因素是男性與女性雙方都可能存在的問題。包括:

  1. 年齡:女人的生育能力隨著年歲增長而逐漸下降,這種下降趨勢在35歲之後會變得更加明顯。隨著年華逝去,女性的卵子的質和量都會受到影響。男性超過40歲後比起年輕男性可能較易不孕。
  2. 抽菸:抽煙婦女流產的比率較高。抽煙也會增加勃起障礙和降低男性精子數。
  3. 喝酒:女性使用酒精會較難懷孕,也可能增加胎兒出生缺陷的風險。對於男人來說,大量飲酒會降低精子數量和活力。
  4. 體重過重:婦女若沒有運動或體重超重會增加不孕的風險。如果男性超重的話,精子數量和男性賀爾蒙濃度可能會受到影響。
  5. 體重過輕

診斷

從排卵、受精到懷孕是很複雜的過程,每一個環節都要恰到好處才可以懷孕。不孕的原因可能是一個人的問題或者兩個人都有問題。 •在約三分之一的情況下,不孕的原因只涉及男性。 •在約三分之一的情況下,不孕的原因只涉及女性。 •在其餘情況下,不孕的原因既包括男性和女性,又或者找不到原因。

  • 男性不育的原因
  1. 製造精子異常或者精子功能異常:如隱睾、遺傳缺陷、糖尿病、感染、外傷、睾丸或腹股溝區域開過刀。
  2. 精子傳送有問題:如早洩、逆行射精、某些遺傳性疾病(如囊性纖維化)、或者損害或傷害到生殖器官。
  3. 過度暴露於某些化學物質和毒素:如殺蟲劑,輻射,煙草煙霧,酒精,大麻和類固醇。此外,經常暴露於高溫(如三溫暖),會影響精子的產生。
  4. 癌症治療造成的傷害:包括放療或化療。
  • 女性不孕的原因
  1. 排卵障礙:荷爾蒙失調(如多囊卵巢症候群和高泌乳素血症)、運動過度、厭食症等都可能影響排卵。
  2. 子宮或子宮頸結構或功能異常:包括子宮的形狀或子宮腔問題、子宮頸口或子宮頸粘液的問題。子宮肌瘤在婦女中很常見,但卻很少引起不孕,但是肌瘤可能會扭曲子宮腔干擾受精卵著床。
  3. 輸卵管阻塞或受壞:通常是輸卵管發炎的結果,也有可能是子宮內膜異位症或粘連引起的。
  4. 子宮內膜異位症:常常影響卵巢、子宮和輸卵管的功能。
  5. 早發性卵巢衰竭:也就是40歲前就停經了。雖然原因往往是未知的,可能與免疫系統疾病、放療或化療治療、吸煙有關。
  6. 骨盆腔粘連:可能是骨盆腔感染或腹部或骨盆腔手術後形成的疤痕組織。
  7. 甲狀腺問題:無論是甲狀腺亢進或低下,都可能造成不育。
  8. 內科疾病:如腎臟疾病或糖尿病會影響女性的生育能力。遺傳也可以影響受孕和懷孕的能力。
  9. 某些藥物

不孕的你和妳可能會需要的檢查:

  • 男性:
  1. 生殖器的檢查。
  2. 精液分析
  3. 賀爾蒙檢查
  4. 超音波檢查是否有逆行性射精或射精管阻塞的現象。
  5. 基因檢測。
  6. 睾丸切片,以確認精子的製造是正常的。
  • 女性:
  1. 婦科檢查。
  2. 驗血測量賀爾蒙濃度以測試妳是否有排卵
  3. 子宮輸卵管攝影:評估運送精子與卵子的通道(包括子宮和輸卵管)是否通暢
  4. 卵巢功能測試,可以知道卵子的質和量
  5. 其他激素檢測,包括甲狀腺和腦下垂體激素。
  6. 超音波檢查確認子宮與卵巢是否有問題
  7. 有時候需要子宮鏡或腹腔鏡檢查子宮內與骨盆腔內器官的狀況
  8. 基因檢測。

不是每個人都需要進行所有這些測試,要進行那些測試取決於醫生的評估,請與你的醫生討論需要進行哪些檢查項目。

治療

不孕症的治療取決於病因、不孕症多久了、你的年齡和你的伴侶的年齡。有些不孕的原因是無法校正的,有些則可以藉由輔助生殖技術來達到懷孕的目標。但是,不孕症的治療需要投入大量的金錢加以生理與心理的負擔、耗費時間,可能傳來成功懷孕的好消息,但也可能換來令人沮喪的結果。

  • 不孕男性的治療
  1. 治療感染。
  2. 對有勃起障礙或早洩的患者,可藉由藥物治療或諮詢幫助提高生育能力。
  3. 針對賀爾蒙濃度異常的患者可接受賀爾蒙治療或藥物治療。
  4. 精索靜脈曲張通常可以手術矯正。輸精管阻塞則可經由手術修復。若精液無精子,可能直接從睾丸中取出精子。
  5. 輔助生殖技術。包括手術直接取得睪丸或副睪的精子,也可以利用捐贈者的精子。將精子注入到女性生殖道,或用體外受精或單一精子顯微注射入卵子中。
  • 不孕女性的治療
  1. 誘導排卵藥物。
  2. 子宮腔內人工授精(IUI):將收集的精子直接放置在排卵期時的子宮內。
  3. 如果有解剖結構的異常,如子宮內膜息肉,子宮縱隔或子宮內疤痕組織等,可以藉由手術恢復生育能力。
  4. 輔助生殖技術:包括體外受精(IVF)、卵子細胞質單一精子顯微注射(ICSI)、卵子或精子捐贈、代理孕母

併發症的治療

男性不孕症治療的併發症較少見,可能會發生感染、瘀青等。 女性不孕症治療的併發症可能包括:

  1. 多胞胎懷孕:一般而言,懷的胎兒數量越多,早產和生產的風險就越高。可使用減胎術減少風險。
  2. 卵巢過度刺激徵候群(OHSS):使用排卵藥物誘發排卵會引起卵巢過度刺激症候群,症狀可能包括腹痛、腹脹和噁心,嚴重的會導致體重迅速增加、呼吸急促需要緊急治療。
  3. 出血或感染。
  4. 早產或低出生體重的風險。
  5. 增加先天缺陷的風險,如心臟和消化系統的問題和唇裂或腭裂的風險增加,但這並不是治療引起的缺陷,大多數研究的結論傾向是,胎兒異常就是造成不孕症夫妻為何需要求助於不孕症治療的原因。

預防

有些不孕症的原因是無法預防的,但是有些建議可能可以增加受孕的機率。

  • 對你和妳之間

挑選在排卵期前後的時間內多次性行為,可以提供最高的懷孕機率。

  • 對你而言
  1. 避免使用煙草和過量飲酒
  2. 避免高溫,因為這會影響精子的生成和活力。
  3. 避免接觸工業或環境毒素
  4. 定期運動,飲食均衡,保持健康的體重。
  5. 治療可逆性的疾病,如精索靜脈曲張。
  • 對妳而言
  1. 適度的運動
  2. 避免體重超重或過輕
  3. 戒菸、戒酒及拒絕使用毒品
  4. 小心藥物的使用、限制咖啡因的攝入量

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 陳怡燕醫師】

陳怡燕醫師門診時間

【誠心提醒您,本網站內容無法取代醫師的治療。如遇疾病問題,請您盡速就醫】