不孕症的原因有很多,大致可以分成女性原因、男性原因與不明原因。在女性方面因為牽涉到複雜的排卵、胚胎著床、內分泌系統調控、子宮構造,以及輸卵管通暢與否等問題,一個完整的檢查,包括抽血、超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡或腹腔鏡檢查等,往往需要一到兩個月的時間,檢查過程甚至會造成一些不舒服。
男性的檢查就相對簡單多了,往往只要做個精液檢查即可。檢查前必須禁慾3-5天,但是不要超過7天。實施當日,洗淨雙手及陰莖,以自慰方式射精於無菌廣口瓶內(收集精液不可用保險套,因為保險套內含會影響精子活動力的物質),再將瓶蓋蓋緊,置於身上穿的內層衣物保溫,儘快送至本院立夫醫療大樓7樓生殖醫學中心。本院實驗室也備有取精室,遠途者可多加利用。 乍聽之下,男性精液檢查簡單易行,男性受檢意願應該很高,其實並不盡然。我們在門診經常遇到的狀況,往往是太太很著急的想要懷孕,先生卻不願配合檢查,堅稱自己沒問題,也不願意到門診來,太太只好每個月定期吃排卵藥或是打排卵針,還要督促先生在排卵期同房。過了一兩年仍未懷孕,先生才半推半就的接受檢查。會陪太太來不孕症門診的先生,接受精液檢查的意願多半比較高,至於一開始就單打獨鬥的太太,往往是先生最不配合的一群,醫師很難接觸到他們,對他們的了解也就比較少。 通常,夫妻不孕問題出在男性者約占1/3。
以臨床經驗來說,先生所以不願配合檢查,其原因大概是以「目前還不想積極有小孩」為主,偏偏報章媒體又經常提醒高齡懷孕的風險或是不孕相關的知識,這對女性的確會造成很大的壓力。夫妻這時很需要好好的溝通,我們認為甚至在婚前就可以開始討論生育計畫,以免婚後為此爭執不休。 其次,很多男性認為精液檢查不正常就代表性功能不正常,是件很丟臉的事,以致產生逃避心理。事實上,精液品質良莠跟性能力是兩碼事,精液品質不佳是有很多原因的,包括性腺機能低下(20%)、精子傳送系統有問題(20%)、曲細精管功能不佳(60%)等等,過於頻繁的性生活,有時反而會造成精蟲數目較少。
相愛的兩個人能一起擁有愛的結晶,是一件快樂幸福的事,這不是單純的金錢成本觀念或是只靠理智可以分析的。所以,如果計劃懷孕超過6個月以上,還是無法受孕,男人啊!放輕鬆!請拿出你的男子氣魄,勇敢地陪太太去檢查,一方面可以減輕太太的焦慮,一方面也可以讓不孕症醫師為你們做適當的諮詢。即使有什麼異常發現,也能儘早轉診給泌尿專科醫師或遺傳學專家診治,以免剝奪日後的為父之樂。