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QR Code什麼是攝護腺?
攝護腺又稱作前列腺，是「唯有男人才有的器官」，它大小有如一個粟子，緊接著膀胱的下方，中間有尿道流經後側方則有輸精管進入.
攝護腺的功能
- 分泌功能: 攝護腺液(前列腺液)
- 一部份的精液(儲存於儲精囊):含有酸性磷酸酶,檸檬酸,纖溶酶,前列腺特異性抗原,蛋白水解酶,鋅.
症狀
- 阻塞型:解尿困難,腹壓解尿,遲疑解尿,細小尿流,間斷尿流,末流滴滴答答,殘尿
- 刺激型: 急尿,頻尿,夜尿
危險因子
- 年齡
- 男性賀爾蒙
- 遺傳: 基因、家族(一等親: 風險比率= 4.2)
- 飲食(未定論)
- 增加風險:高蛋白或高油脂(除了Omega-3 脂質)
- 減少風險:植物性雌激素(isoflavones or flavones): 大豆,豆莢, 綠茶, 蘋果, 洋蔥
併發症
影響生活品質、尿液滯留、膀胱結石、反覆尿路感染、反覆血尿、阻塞性腎功能障礙
診斷及化驗
- 下尿路症狀
- 理學檢查(肛門指診)
-
排除其他可能原因:
- 過去病史
- 神經相關疾病: 中風、急椎損傷、椎間盤突出、糖尿病
- 目前用藥: 如治療鼻塞,抗過敏用藥,精神用藥或喝酒
治療方法
一、在院治療
- 藥物療法的準則
- 受否會影響到生活品質?
- 症狀是否令人困擾?
- 手術療法的準則
- 內科治療失敗或無法忍受
- 尿液滯留、膀胱結石、反覆尿路感染、反覆血尿、阻塞性腎功能障礙
二、藥物治療
- Alpha-blocker(甲型交感神經阻斷劑,放鬆攝護腺平滑肌,促進排尿)
- 5 α-reductase inhibitor(5α還原酶抑制劑,可縮小攝護腺體積)
- Anti-cholinergics(降低頻尿)
三、手術治療
- 經尿路攝護腺刮除術
- 雷射攝護腺氣化術
- 開刀攝護腺瘤切除手術(傳統開刀或機器達文西手術)
四、手術治療可能併發症
- 術後血尿造成排尿困難。
- 逆行性射精（15-63%）。精液射入膀胱內，不由尿道口出來，射入膀胱內之精液在解尿時隨小便流出，此為必然現象，不影響健康。
- 有些病人，手術後會造成性功能障礙（3-4%）。
- 有少部份病人手術後可能形成尿道或攝護腺傷口疤痕過度產生（3.5-6%），可能需要再次手術切開疤痕。
- 經尿道切除手術症候群(TUR syndrome).因傳統經尿道攝護腺刮除手術需使用蒸餾水為沖洗液,故可能造成低血鈉,症狀為嘔吐、心跳變慢、視覺模糊、意識不清、抽搐等，發生率約2%。嚴重時可能會造成急性低血鈉，心律不整，意識模糊或亢奮。甚至造成腎衰竭（< 1%）與橫紋肌溶解症。使用雷射攝護腺氣化術因使用生理食鹽水,故可降低此情形的發生率。
- 術後暫時性或永久性尿失禁 (<0.5%)，或術後暫時性或永久性解尿困難 (2.3-6%)。
病人Q&A
Q1 攝護腺是什麼?
攝護腺是長在膀胱出口的一個腺體，提供精液約八成的成分
Q2 攝護腺肥大會如何?
剛出生時攝護腺小小的像一顆豆子，之後隨著年紀增加而變大，大到像一個拳頭甚至更大都是有的，此時就會壓迫尿道造成解尿困難
Q3 攝護腺與勃起什麼關係.
攝護腺雖然提供精液的成分，卻並不直接參予勃起的過程，但有有數個國際行的大型研究中發現它們是有關聯的，在1999年德國柯隆的一個男性老化研究中發現在那些排尿困難的男性中，勃起功能障礙的比率特高，其它像是在美國麻州的研究或是俄國的研究也都有類似的結果。
Q4 攝護腺如何影響勃起功能.
目前尚無定論，有一種說法是當解尿都那麼辛苦了，當然會性致缺缺，這是心理因素的理論，而另一種說法是肥大的攝護腺會去影響到陰莖的血管與神經
Q5 勃起功能障礙的藥是不是也可以改善排尿功能.
答案是可以的，像是我們熟知的威而鋼、犀利士等等，可以顯著改善排尿的狀況，而治療攝護腺肥大的藥像是a-block(甲型阻斷劑)可以讓攝護腺放鬆，也可以讓勃起功能改善，但攝護腺肥大的藥像是(5-a reductase inhibitor) Avodart，卻有可能讓勃起功能變差。
【資料來源：中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網】
