心搏過緩 | 中亞健康網 - 用心傳遞每一刻為您把關健康人生

介紹
一、介紹

一般成年人在休息狀態時的正常心跳的範圍每分鐘介於60~100之間，心搏過緩的定義為每分鐘心跳小於60下。然而在某些情況下，例如：睡眠或有運動習慣的人心搏過緩可是為正常生理現象。不過，如果心臟電氣傳導有問題，也會造成心搏過緩，導致許多臨床症狀，甚至造成生命威脅。本篇主要是針對病態性心搏過緩來做相關介紹。

二、影響器官部位

三、種類

症狀

心搏過緩會因為到達腦部血流不足，而造成一些臨床症狀，但嚴重者會造成心臟停止

一、症狀

病因

正常心臟跳動是由右心房的竇房結發出電氣衝動，把電刺激經由房室結、希氏束、左右分支束，再把電氣傳到心室完成完整的心臟收縮 (如附圖)。只要這條傳導路徑的一部分有問題，就可能造成心搏過緩。通常醫師是利用心電圖來察覺與診斷各種心搏過慢的問題。

一、竇房結異常:

二、神經傳導阻滯: 心房竇房結放電速率正常，但接下來的神經傳導組織，因老化或藥物等因素，造持傳導速率變慢甚至阻斷，導致心室收縮與心跳速率下降。

危險因子

一、心臟疾病

二、身體狀況

三、藥物使用，包含beta阻斷劑、鈣離子阻斷劑、毛地黃、抗心律不整藥物、adenosine、clonidine、鋰鹽等

併發症

心搏過緩會造成一些非特異性的症狀，較嚴重的心搏過緩會導至心絞痛、心臟衰竭、心臟停止甚至死亡。

診斷及化驗

一、病史詢問

二、理學檢查

三、實驗室檢查

靜態心電圖 : 偵測心臟的電波以了解心臟電氣傳導情形或是心臟是否缺血。
24小時心電圖 : 許多心律不整或心搏過慢，往往只在一天特定的時候發生，因此一般醫院的靜態心電圖，不一定能偵測到這類心律不整的存在。因此，利用全天候24小時攜帶式的裝置，可紀錄全天的心臟節律，提升心律不整或心搏過緩診斷的準確度。

治療方法

除了高度傳導阻斷等特定狀況，沒有症狀者大多不需要治療；有症狀者要找出造成心搏過緩的原因加以矯正，若是不能矯正的因素就要考慮藥物或節律器等治療。

一、心搏過緩在藥物治療方面沒有顯著效果，但急救時可經由靜脈給予atropine或 isoproterenol可快速加速心跳。

二、心臟節律器

暫時性心臟節律器: 經由大腿骨靜脈或經部內頸靜脈，將節律器導線置放到心室，利用體外的電池放電，維持病人心跳。
永久性心臟節律器: 電池放置在胸壁皮膚下，依照不同的心搏過慢形式，將一至兩條導線經由靜脈放置到心房或心室。導線可以偵測心臟節律，若心跳太慢可產生電氣衝動以維持正常心律。在置放後，一般每半年至一年需追蹤功能一次，平均約每八至十年需置換皮下電池。