代謝症候群

簡介

1. 代謝症候群是許多症狀的總稱

• 高血壓
• 高血糖
• 腰圍過寬
• 膽固醇組成不良: 好的膽固醇不足，壞的膽固醇太高

2. 會增加得到心血管疾病還有糖尿病的風險 3. 只有一個症狀病不能稱之為代謝症候群，但是會增加其他症狀發生的風險。若是發現自己有上述症狀，建議儘早改變生活型態

症狀

代謝症候群由以下五個條件組成，若有三項條件成立，則符合代謝症候群的診斷。

一、肥胖

1. 男性:腰圍超過102公分或是40英吋
2. 女性:腰圍超過88公分或是35英吋
3. 脂肪囤積在腰部兩側為蘋果型肥胖；囤積在臀部兩側為梨子型肥胖。前者內臟脂肪會顯著增加，後者則以皮下脂肪囤積為主；典型的代謝症候群，是以蘋果型肥胖為主。一般而言，蘋果型肥胖會顯著增加心血管疾病之風險，但皮下型肥胖則不會。

二、血壓升高 舒張壓大於130mmHg或是收縮壓大於85mmHg

三、血糖增加 空腹時血糖大於100mg/dL

四、不好的膽固醇增加

1. 三酸甘油脂大於150mg/dL
2. 好的膽固醇，即高密度脂蛋白在男性身上少於40mg/dL; 在女性身上少於50mg/dL

病因

代謝症候群是由許多原因交互影響而造成，而直接造成的病因還有機致尚未明瞭，以下僅提出目前認為最重要的病因

一、 胰島素抗性 胰島素由胰臟製造，可以幫助身體控制血糖

• 正常情況下，消化系統會把我們吃進的食物轉化為葡萄醣，並且在胰島素的幫助下進入細胞，以成為身體可用的能量
• 若是有胰島素抗性，葡萄糖就不容易進入細胞，因此血液中的葡萄糖會增加，久而久之會造成糖尿病。
• 若是有糖尿病相關家族史者，儘管血糖數字沒有超過標準，但是只要血糖有升高情形就要小心
• 升高的血糖不只可能會造成糖尿病，也會增加心血管疾病與和中風的風險。

二、 其他

1. 基因與環境
2. 肥胖

危險因子

一、 年紀

1. 小於10%的人在二十幾歲時發現、大於40%的人在四十幾歲時發現
2. 也有在孩童時期就發病的情形

二、、 肥胖

1. ＢＭＩ＞２５者，會大大增加患病風險
2. 腹部型（蘋果型）肥胖者罹病機率也比較高

三、有糖尿病史

1. 有第二型糖尿病家族史者
2. 有妊娠糖尿病者

四、其他相關疾病病史

1. 高血壓
2. 心血管疾病
3. 非酒精性脂肪肝
4. 吸菸
5. 停經之後
6. 多囊性卵巢：與女性荷爾蒙代謝有關，會表現出與代謝症候群相似的症狀

併發症

有代謝症候群者會增加得到以下兩種疾病的風險

一、 糖尿病 若是沒有即時改變生活型態，還有控制胰島素抗性，血糖逐漸增加可能會導致糖尿病

二、 心血管疾病 高膽固醇與高血壓可能會使得血管受到阻塞，使得中風機會增加

診斷及化驗

一、 測量腰圍

1. 男性：＞102公分或是40英吋
2. 女性：＞88公分或是35英吋
3. 亞洲人除了日本人外，諸如南亞或台灣人標準如下

• 男性：＞90公分
• 女性：＞ 80公分

二、 測量血壓

1. 收縮壓：＞130mmHg
2. 舒張壓：＞85mmHg

三、 血液檢查

1. 空腹血糖：＞100 mg/dL
2. 三酸甘油脂增加：150 mg/dL (1.7 mmol/L)
3. 高密度脂蛋白減少：

• 男性：＜40 mg/dL (1.04 mmol/L)
• 女性：＜50 mg/dL (1.3 mmol/L)

治療方法

改變生活型態以及藥物控制皆可以使代謝症候群好轉

一、 運動

1. 至少超過30分鐘
2. 中重度運動，如快走、游泳、慢跑、騎腳踏車…等

二、 減重

減少5%~10%的體重，可以降低胰島素抗性，對於血壓、血糖、膽固醇、與腰圍的控制都有好處

三、 飲食

1. 降血壓飲食

2. 地中海飲食

原則是多吃蔬菜、水果、全穀、橄欖油、堅果、豆類、魚肉…等食品，並適量攝取奶蛋類與禽肉。至於紅肉、加工食品、與高糖類食品則儘量少吃。

四、 戒菸

五、醫師處方藥物

如有需要，醫師可能會針對血壓、血糖、膽固醇等方面開立藥物，已降低心血管疾病的風險。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 徐尉芳醫師 校閱/心臟內科 王宇澄醫師】